Главная » Список болезней » Грыжа межпозвоночного диска » Вытяжение позвоночника


Вытяжение позвоночника


Вытяжение позвоночника

Вытяжение позвоночника – это один из самых эффективных, но и самых спорных методов лечения патологий позвоночника. При одних заболеваниях вытяжение приносит быстрое облегчение и ускоряет выздоровление, а при других – лишь усугубляет проблему. Насколько оправдано лечение межпозвоночной грыжи с помощью вытяжения позвоночника? Единого мнения на этот счет в медицинском сообществе до сих пор нет. Мы предлагаем вам ознакомиться с доводами сторонников и противников этой методики, чтобы составить собственное мнение.

Вытяжение позвоночника по направлению воздействия делится на три вида:

  • Вертикальное;

  • Горизонтальное;

  • Инверсионное (вверх тормашками).

По типу воздействия вытяжение бывает двух типов:

  • Аутогравитационное – под тяжестью собственного веса;

  • Аппаратное – с помощью специальных приспособлений и грузов.

И, наконец, по условиям воздействия вытяжение позвоночника бывает:

  • «Сухим» - процедура проводится в помещении или на воздухе;

  • «Мокрым» - процедура проводится в воде.

Мы подробно расскажем вам обо всех типах вытяжения позвоночника, а также об актуальности каждой конкретной методики при лечении межпозвоночной грыжи.


Когда можно применять вытяжение позвоночника?

Сторонники этой методики утверждают, что вытяжение создает перепад давления в межпозвоночном пространстве и, тем самым, способствует «всасыванию» грыжи. А противники считают, что вытяжение наоборот провоцирует увеличение грыжи и образование новых протрузий, поскольку этовоздействие, особенно при неосторожном использовании, ведет к растягиванию тканей и повреждению фиброзных волокон.

Кому же верить, ведь оба мнения не лишены оснований? Истина заключается в том, что каждый человек уникален, и принимать решение относительно выбора метода лечения межпозвоночной грыжи можно только после тщательного обследования и выявления всех сопутствующих проблем. Этим заболеванием чаще всего страдают люди зрелого возраста, с изношенными костями и хрящевой тканью, ослабленным мышечным корсетом, а то и с более серьезными патологиями: остеопорозом, радикулитом, остеохондрозом. Вот почему только квалифицированный и опытный специалист может ответить на вопрос, можно ли вам лечить межпозвоночную грыжу вытяжением позвоночника.


Содержание статьи:


Вытяжение позвоночника инверсионными тренажерами

Инверсионные тренажеры

Инверсия – это переворачивание человека вверх ногами для перераспределения давления на позвоночник. Эта простая и действенная методика известна человечеству со времен легендарного Гиппократа, который задокументировал её суть в своих трудах: за четыре столетия до нашей эры лекари привязывали пациентов с болью в спине за колени и лодыжки к лестнице, а затем переворачивали её на 180 градусов. Сейчас существует множество удобных приспособлений, с помощью которых любой человек может в домашних условиях проводить инверсионное вытяжение позвоночника.

Разумное использование инверсионного вытяжения позвоночника позволяет достичь сразу нескольких положительных эффектов:

  • Снять боли в спине;

  • Замедлить старение межпозвоночных дисков;

  • Выровнять осанку;

  • Простимулировать кровообращение и нервное взаимодействие;

  • Избежать уменьшения роста с возрастом из-за декомпрессии;

  • Устранить застойные явления во внутренних органах;

  • Натренировать вестибулярный аппарат;

  • Снять мышечные боли и усталость после спортивных тренировок;

  • Предупредить и уменьшить явления варикоза и целлюлита;

  • Обеспечить наилучшее снабжение головного мозга кислородом.

Каков принцип работы? Инверсионный тренажер представляет собой прочную плоскую столешницу с поручнями для рук, креплениями для ног и высокой опорой, относительно которой тренажер вращается. Врачи рекомендуют заниматься на инверсионном столе по 10 минут в день, начиная с наклона 25 градусов и постепенно увеличивая его до 180 градусов, то есть, до положения верх ногами.

Помимо простого зависания вниз головой, вы можете выполнять на инверсионном тренажере следующие простые упражнения:

  • Находясь в перевернутом положении, тянуться бедрами вверх или слегка сгибать ноги в коленях;

  • Зафиксировав ноги, класть руки за голову или на грудь и приподнимать корпус на 30 градусов относительно поверхности стола, притом, чем больше будет перевернут тренажер, тем сильнее будет нагрузка на мышцы;

  • В положении вниз головой держать руки прижатыми вдоль корпуса и пытаться «приседать наоборот», то есть, притягивать бедра к стопам;

  • Самое эффективное при межпозвоночной грыже упражнение на инверсионном тренажере – это вращение, нужно просто зафиксировать ноги, перевернуться вниз головой, а затем с помощью поручня вращаться на 90 градусов то в одну, то в другую сторону.

Снятие стресса с помощью инверсионной терапии

Какова эффективность такого вытяжения позвоночника? Строго говоря, занятия на инверсионном столе не являются самостоятельной методикой лечения межпозвоночной грыжи. Такие тренировки способствуют скорейшему выздоровлению, предупреждают увеличение протрузий и их переход в грыжу межпозвоночного диска. Инверсионная терапия хорошо работает в сочетании с другими консервативными методами лечения грыжи. А тем пациентам, у которых идёт острый воспалительный процесс, или имеются сопутствующие патологии позвоночника, или вес превышает допустимую норму, заниматься на инверсионном столе нельзя. В любом случае, начинать тренировки не стоит без консультации с лечащим врачом.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Подводное тракционное вытяжение позвоночника

От «сухих» методов вытяжения позвоночника переходим к «мокрым». Термин «тракция» дословно означает «растягивание», соответственно, подводная тракционная терапия – это комплекс мероприятий по вытяжению позвоночника в условиях погружения под воду. Как родилась эта методика, и чем она лучше «сухих» аутогравитационных способов?

Подводное вытяжение позвоночника обладает рядом преимуществ:

  • Вода естественным образом поддерживает человека, нейтрализуя давление большей части его массы на позвоночник, а также расслабляет мышцы и обеспечивает более равномерное распределение нагрузки во время процедуры;

  • Повышение температуры воды и добавление в нее веществ с лечебным действием позволяет добиться ещё большего расслабления и благотворного влияния на здоровье пациента.

Суть методики подводного вытяжения позвоночника

Подводная тракционная терапия

Одновременное воздействие тракции и теплой воды даёт хороший эффект при лечении межпозвоночной грыжи, спондилеза, дискогенного радикулита, начальной стадии болезни Бехтерева и многих других патологий позвоночника. Процедура проводится либо в пресной воде, либо в природных минеральных водах, либо в искусственно созданных лечебных ваннах с добавлением сероводорода, радона, морской соли и скипидара.

Каждый из типов подводной тракционной терапии с использованием лечебных вод обладает своими преимуществами:

  • Скипидарные и сероводородные ванны эффективно расширяют сосуды, стимулируют кровообращение и лимфоток, улучшают состояние кожи, способствуют похудению и устранению целлюлита, нейтрализуют застойные явления в организме и наиболее интенсивно расслабляют мышцы;

  • Ванны с морской сольюпоказаны больным тромбофлебитом, атеросклерозом, варикозом и другими сосудистыми патологиями, поскольку хлоридно-натриевые соли и йод благотворно влияют на состояние вен и капилляров, укрепляют их стенки, повышают эластичность и устраняют застой крови;

  • Радоновые ванны хорошо снимают боль, поэтому в них проводится тракционная терапия у больных с заболеваниями позвоночника, сопровождающимися выраженным болевым синдромом (грыжа межпозвоночного диска, спондилолистез, радикулит, остеохондроз).

Подводное вытяжение позвоночника наиболее актуально при межпозвоночной грыже поясничного отдела, поскольку положение в воде с вытянутыми вперед ногами сразу уменьшает лордоз и снимает корешковые боли. Специалисты отмечают также, что эта методика слабо помогает больным с очень крупной межпозвоночной грыжей (более 6 см), и оказывает более выраженное лечебное действие на мужчин, чем на женщин. Видимо, это связано с тем, что у среднестатистического мужчины лучше развит мышечный корсет, который после процедуры поддерживает спину.

Подводное вытяжение позвоночника бывает нескольких типов:

  • Вертикальное и горизонтальное;

  • Путем простого провисания и с отягощением грузами.

Вертикальное вытяжение позвоночника по методу К. Молла

Подводное вытяжение позвоночника по методике Молла-Бюшельбергера – это именно то лечение, за которым больные со всей Европы приезжают на венгерские курорты. Сам автор, доктор К. Молл (1953 г.р.) называет такую тракционную терапию «нагрузочными ваннами».

Национальный институт ревматологии и Государственная ревматологическая клиникаСвятого Андре (г. Хевиз) подтверждают эффективность методики Молла и подкрепляют свое мнение результатами многочисленных исследований, проведенных за эти годы на курортах Венгрии: у большинства пациентов удается в кратчайшие сроки устранить болевой синдром и обеспечить стойкую ремиссию.

Отечественные специалисты более сдержанно отзываются о вертикальном подводном вытяжении позвоночника. В нашей стране такую тракционную терапию не применяют ни в одном из санаториев и оздоровительных центров.

По мнению российских физиотерапевтов и ревматологов, этот метод плохо подходит для лечения грыжи межпозвоночного диска по нескольким причинам:

  • Процедура слишком сильно повышает внутридисковое давление, что чревато микротравмами и разрывами фиброзных волокон;

  • Нагрузочная тяга недостаточно точно регулируется и дозируется, к тому же она воздействует на весь позвоночник сразу, а не только на диск, пораженный грыжей;

  • После процедуры больному приходится вставать на ноги и задействовать именно те мышцы, которые в данный момент должны оставаться расслабленными, чтобы лечебный эффект от вытяжения закрепился.

Горизонтальное вытяжение позвоночника по методу В.А. Лисунова

Горизонтальная тракционная терапия

Российский физиотерапевт В.А. Лисунов изобрел методику подводного вытяжения позвоночника, при которой риск получения повреждений минимален, а терапевтический эффект весьма выразителен. Тракционная терапия по Лисунову выглядит так: пациента укладывают на наклонную, почти горизонтальную плоскость, плечевой пояс фиксируют, а груз крепят к бедрам.

Этот способ вытяжения является более щадящим, нежели вертикальная тракция, а также более современным, поскольку установка Лисунова позволяет с точностью до грамма рассчитать нагрузку для каждого конкретного пациента. Горизонтальное подводное вытяжение по методике Лисунова с успехом применяется во многих российских клиниках уже двадцать лет, и клиническая практика подтверждает его эффективность при лечении межпозвоночной грыжи.

Рекомендации по использованию подводного вытяжения позвоночника

Перед тем, как отправиться в санаторий или на курорт, где есть возможность посещать процедуры подводной тракционной терапии, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом, пройдите рентгенологическое и магнитно-резонансное исследование позвоночника, и возьмите результаты с собой, чтобы показать тамошнему специалисту.

В течение всего периода лечения межпозвоночной грыжи методом подводного вытяжения позвоночника нужно беречь себя, избегать резких движений и нагрузок, тепло одеваться, избегать сквозняков и носить специальный поддерживающий корсет, которым вас наверняка обеспечат в санатории. В неделю проводится до пяти процедур, а всего стандартный курс подводной тракционной терапии включает в себя до пятнадцати процедур. После лечения необходимо в течение полутора-двух месяцев продолжать носить корсет и спать на ортопедическом матрасе.

Показания к применению подводного вытяжения позвоночника

Подводная тракционная терапия используется в качестве вспомогательной методики лечения следующих заболеваний:

  • Грыжи межпозвоночного диска;

  • Люмбалгии с неврологическими симптомами;

  • Нарушений гибкости и ограничений двигательной свободы позвоночника;

  • Сколиоза, кифосколиоза и люмбоишиалгии;

  • Корешковой компрессии;

  • Уплощения поясничного лордоза;

  • Начальной стадии болезни Бехтерева;

  • Компрессионной радикулопатии;

  • Дискогенного радикулита;

  • Прогрессирующего спондилеза и спондилостеза.

Противопоказания к подводному вытяжению позвоночника

Подводное вытяжение позвоночника противопоказано в следующих случаях:

  • На острой стадии воспалительного процесса с ярко выраженным болевым синдромом;

  • При секвестрированной грыже межпозвоночного диска и сдавлении «конского хвоста»;

  • В возрасте старше 60ти лет и при массе тела свыше 100 кг;

  • На этапе реабилитации после ламинэктомии;

  • При нестабильности позвоночника, остеопорозе, переломах;

  • На фоне воспалительных заболеваний межпозвоночного пространства (арахноидита, спаечного эпидурита);

  • При наличии опухолей любой этиологии и туберкулезного спондилита;

  • У больных тяжелой сердечной и/или легочной недостаточностью, а также при наличии кожных заболеваний, исключающих контакт с водой.


Вытяжение позвоночника терапевтическим матом Detensor

Терапевтический мат Detensor

Переходя к аутогравитационным горизонтальным методам вытяжения позвоночника, остановимся подробно на самом эффективном инвентаре для этих целей. Речь о терапевтическом мате немецкого производства Detensor, который позволил тысячам людей по всему миру избавиться от мучительных болей в спине естественным и безопасным способом.

Если у вас межпозвоночная грыжа, врач наверняка рекомендовал вам спать на специальном ортопедическом матрасе. Но мат Detensor – это нечто большее, чем просто матрас, поскольку его конструкция намного более сложна и совершенна. Терапевтический мат Detensor был изобретен в 1980 году немецким физиотерапевтом Куртом Кинляйном, и с тех пор претерпел несколько изменений, позволивших сделать его идеальным.

Лежание и сон на этом мате приносят пациенту с больным позвоночником тройную пользу:

  • Расстояние между позвонками увеличивается, а вместе с тем ослабевает давление на защемленные нервы, по вытяжение позвоночника происходит намного более плавно и бережно, нежели при использовании вертикальных методик;

  • Массируются околопозвоночные мышцы, усиливается кровоснабжение и лимфоток, ускоряется наполнение и восстановление межпозвоночных дисков;

  • Создаются комфортные условия для отдыха и сна в любой позе, конечности не затекают, человек просыпается отдохнувшим и полным сил.

Каков принцип лечебного действия терапевтического мата? Терапевтический мат Detensor представляет собой плоскость, на которой под специально рассчитанными углами располагаются ребра из эластичного и упругого материала. Когда человек ложится на мат, ребра прогибаются и одновременно раздвигаются, что и обеспечивает эффект бережного вытяжения позвоночника. Как бы вы ни ворочались во время сна, ребра терапевтического мата будут формировать комфортную точечную опору для вашего тела и поддерживать его в физиологически правильном положении.

Весомую часть жизни человек проводит во сне, и все это время на его позвоночник действует сила, равная примерно четверти от общей массы тела. А отдых на терапевтическом мате позволяет снизить эту нагрузку до 5-7%. Примечательно и то, что мат Detensor выпускается с тремя вариантами жесткости: для людей с большим весом, для пациентов обычной комплекции и для маленьких детей.

Сон на терапевтическом мате показан при следующих патологиях:

  • Компрессионные переломы;

  • Сколиоз, остеопороз, остеохондроз;

  • Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;

  • Нарушения осанки;

  • Усталость от интенсивных физических нагрузок;

  • Хронические головные боли и мигрени.

Противопоказаний у терапевтического мата Detensor нет.


Гравитационные ботинки для вытяжения позвоночника

Гравитационные ботинки

Существует более мобильный, простой и доступный инвентарь для вытяжения позвоночника – это гравитационные ботинки. Они представляют собой широкие и мягкие съемные манжеты, фиксируемые вокруг ног с помощью регулируемых ремней. На подошве гравитационных ботинок есть специальное крепление, с помощью которого можно надежно закрепить ноги на перекладине обычного турника и повиснуть вниз головой, не опасаясь падения.

Такой инвентарь можно встретить в арсенале многих профессиональных спортсменов, а также среди лечебного оборудования санаторно-курортных учреждений и оздоровительных центров. Пользоваться ботинками очень легко, к тому же они быстро и эффективно снимают усталость. Регулярное висение на турнике вниз головой формирует красивую осанку, избавляет от головных болей и мышечных спазмов, продлевает молодость спины и всего тела. Но насколько полезны такие ботинки людям с больным позвоночником?

Как гравитационные ботинки спасают от боли в спине? Висение на ботинках относится к аутогравитационным вертикальным методам вытягивания позвоночника, как и занятия на инверсионном тренажере, но работает оно совсем по-другому. На тело хотя и воздействует исключительно сила притяжения и собственного веса, но под спиной нет опоры в виде жесткого стола. Поэтому эффект вытяжения более сильный. Расстояние между позвонками увеличивается, межпозвоночные диски наполняются жидкостью и расправляются, давление на нервные корешки ослабевает, и боль в спине отступает. Но на положительный эффект можно рассчитывать только тем людям, чей позвоночник практически здоров.

Противопоказания: висение на гравитационных ботинках строго противопоказано пациентам с грыжей межпозвоночного диска в острой стадии, остеопорозом, сколиозом, спондилолистезом и прочими серьезными патологиями позвоночника. Пользоваться этим приспособлением без предварительной консультации с врачом и тщательного обследования не рекомендуется никому, поскольку висение вниз головой может привести к повреждению связок и межпозвоночных дисков и усугублению имеющихся проблем. Помните также, что гравитационные ботинки – это именно оздоровительный спортивный инвентарь, цель использования которого – не лечение межпозвоночной грыжи, а снятие усталости и поддержание хорошей физической формы.


Домашний метод вытяжения позвоночника

Домашний метод вытяжения позвоночника

Тренажер для горизонтального вытяжения позвоночника можно сделать у себя дома из обычной кровати. Но сразу предупредим, что при всей простоте и безобидности этот вид тракционной терапии может оказаться небезопасным при некоторых типах межпозвоночной грыжи, поэтому прежде чем включать Кулибина, посоветуйтесь с лечащим врачом.

Для изготовления домашнего тренажера вам понадобятся:

  • Односпальная кровать с изголовьем;

  • Два кирпича или деревянных бруска такой же высоты;

  • Лямки от старого рюкзака или просто петли из ремней или веревок;

  • Большое полотенце или одеяло.

Кирпичи подложите под ножки у изголовья кровати, петли зафиксируйте по бокам, лягте на кровать, проденьте руки в петли до самых плеч, свернутое валиком полотенце подложите под поясницу и в таком положении постарайтесь пролежать несколько часов. Очень важно, чтобы в процессе вы не испытывали дискомфорта, то есть, лямки должны быть достаточно длинными, чтобы не врезаться в подмышки, а боль в спине должна стихать, а не наоборот, усиливаться. Если положительного эффекта не удается добиться за 3-4 процедуры, нужно прекращать лечение, оно вам не подходит.

По теме: Применение хондропротекторов при грыже - эффективны ли они вообще?


Противопоказания и риски вытяжения позвоночника при грыже

Человеческий скелет устроен так, что во время вытяжения в первую очередь растягиваются дугоотростчатые суставы позвоночника, и особенно сильно – в поясничном и шейном его отделах. Давайте разберемся, что же происходит в этот момент внутри межпозвоночных дисков?

Фиброзные кольца деформируется неравномерно: задние отделы растягиваются, а передние, наоборот, сужаются, потому что вытяжение заставляет позвонки сближаться передними краями. Если представить себе горизонтальный срез позвоночника в этой ситуации, он будет иметь форму клина с вершиной, торчащей из спины. Желеобразное содержимое межпозвоночных дисков перетекает из сжатых передних отделов в освободившиеся задние. А если задние стенки фиброзных колец недостаточно эластичны (как это и бывает у людей с больным позвоночником), происходит их перегрузка и разрыв с последующим выпячивание межпозвоночного ядра. Но ведь это и есть грыжа!

Важно! Вытяжение позвоночника само по себе способствует образованию микротрещин и микроразрывов в заднебоковых и задних отделах фиброзных колец, то есть, повышает риск возникновения протрузий и грыж, от которых пациент и пытается избавиться с помощью вытяжения.

Сторонники тракционной терапии охотно перечисляют её достоинства:

  • Увеличение высоты дисков;

  • Расширение фораминального отверстия;

  • Устранение давления на нервные корешки;

  • Нейтрализация венозного застоя;

  • Ускорение микроциркуляции крови и лимфы.

Но они почему-то забывают упомянуть о том, что все эти эффекты держатся, лишь пока дугоотростчатые суставы находятся в растянутом состоянии. Как только процедура вытяжения завершится, пациент встанет на ноги, и его позвоночник примет прежнюю форму. Правда, фиброзные кольца к этому моменту уже будут перерастянуты, а то и повреждены. Элементарные законы физики говорят о том, что вытяжение позвоночника при грыже межпозвоночного диска оказывает только временный обезболивающий эффект, за которым неизбежно следует ухудшение самочувствия.

Важно! «Сухие» и аппаратные методы вытяжения позвоночника при протрузиях и грыжах межпозвоночного диска абсолютно противопоказаны, поскольку они вызывают дальнейшую экструзию межпозвоночных дисков, ведут к увеличению грыжевого выпячивания и повторному грыжеобразованию.


Можно ли заменить вытяжение позвоночника висением на турнике?

заменить вытяжение позвоночника висением на турнике

В заключение разговора о вытяжении позвоночника давайте обсудим самый простой вертикальный аутогравитационный способ – висение на турнике ногами вниз. Для выполнения этого упражнения не нужно никаких специальных приспособлений или навыков, поэтому некоторые отечественные врачи прямо рекомендуют своим пациентам с грыжей межпозвоночного диска отправляться на детскую площадку или стадион, и висеть на турнике, - мол, боли как рукой снимет. Хороший ли это совет?

Независимо от того, в каком отделе позвоночника у вас грыжа – в шейном, грудном или поясничном, висение на турнике вредно, и вот почему:

  • Для безопасного вытяжения позвоночника на каждую конкретную его точку должна воздействовать сила, равная не более чем 10% от общего веса человека. Если у вас грыжа поясничного отдела, то при висении на турнике на больной межпозвоночный диск будет оказывать давление вес всей нижней части вашего корпуса, а это не меньше 30% от общей массы тела. Перерастяжение и микроповреждения при такой нагрузке почти неизбежны;

  • Когда вы висите на руках, работает трапециевидная мышца, которая крепится к костям в двух точках, а своеобразной диагональю этой трапеции выступает позвоночник. Провисание под собственным весом заставляет трапециевидную мышцу сокращаться, а диагональ – укорачиваться, то есть, вы «спрессовываете» верхнюю часть своего позвоночника. При грыже шейного и грудного отделов висение на турникевместо облегчения вызывает только усиление боли.

По теме: Комплекс лучших упражнений при поясничной грыже позвоночника


Автор статьи: Птичкин Александр Дмитриевич, врач-нейрохирург, специально для сайта ayzdorov.ru


Читайте также:

Межпозвоночная грыжа: симптомы и лечение

Наибольшая нагрузка оказывается на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, поэтому очевидно, что патологическим изменениям подвергается именно он. Порядка 48% грыж развиваются на уровне между пятым позвонком и крестцом, несколько реже (46%) грыжа поражает диск между четвертым и пятым позвонками.


Что можно и что нельзя делать при межпозвоночной грыже?

Если у вас имеется межпозвоночная грыжа, то вы наверняка задаетесь многими вопросами. Xто же можно и что нельзя делать?


Комплекс упражнений при поясничной грыже позвоночника

Не секрет, что один из самых эффективных способов стимуляции и поддержания иммунитета – физическая активность. Часто для улучшения эффекта её совмещают с термическим закаливанием, которое непременно включает тренировку мышц. Связь между костно-мышечной и иммунной системами проста для...


Применение хондропротекторов при грыже позвоночника - список препаратов, эффективны ли они вообще?

Главные действующие вещества хондропротекторов – хондроитин сульфат и глюкозамин – являются структурными компонентами хрящевой ткани, без них невозможны процессы регенерации поврежденных позвонков и суставов. При повышенной их концентрации в крови, начинаются...


Карипазим при грыже позвоночника

Основной способ применения препарата — приготовление раствора или мази (основные лекарственные формы препарата — порошок или раствор), и дальнейшее введение в пораженный участок методом электрофореза. Местное неинвазивное введение неэффективно.


Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Пока нет отзывов к статье

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
8 (499) 519-32-46
Москва
8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!
Загрузка...


Поделиться