Главная » Список болезней » Меланома » Симптомы и лечение узловой меланомы


Симптомы и лечение узловой меланомы


Узловая меланома образуется у мужчин чаще, чем у женщин и развивается после сорока-пятидесяти лет, составляя 15 % от числа всех случаев меланом.


Симптомы узловой меланомы

узловая меланома

Для узловой меланомы характерен быстрый рост и неблагоприятный прогноз, что связано с вертикальным ростом образования, радиальная стадия и явная инвазия в данном случае отсутствуют. Меланома развивается при перерождении дермальных меланоцитов на любых участках кожных покровов и на фоне меланоцитарных невусов. Отдельные участки невуса в начале патологии изменяют свою окраску, становясь со временем темно-бурыми или черными, вместе с тем опухоль разрастается по периферии и экзофитно.

В большинстве случаев узловая меланома имеет округлую или овальную форму, слабую пигментацию (или полное отсутствие пигмента), четкие границы. В отличие от образования, находящегося в стадии радиального роста, узловая меланома имеет гладкую, блестящую поверхность, в ряде случаев наблюдается гиперкератоз.

К несчастью, часто пациенты впервые обращаются к специалистам на поздних стадиях развития патологии, когда меланома изъязвлена, имеет отсевы и метастазы в расположенные рядом узлы. Риск разрастания опухоли и распространения метастаз имеет прямую связь с толщиной образования.

При постановке диагноза необходимо тщательно собрать анамнез, провести необходимое обследование, располагать результатами гистологического и цитологического исследования.

Если у пациента впервые встречается повреждение и его толщина не превышает 0,76 мм, то риск дальнейшего развития патологии в данном случае минимальный, тем не менее он остается постоянно, даже спустя десятки лет после постановки диагноза. Аналогичным образом постоянному риску, но в более высокой степени подвержены пациенты с образованием, толщина которого составляет от 0,76 мм до 1,5 мм. При толщине меланомы более 1,5 мм вероятность развития рецидивов возрастает ещё больше, особенно это актуально для первых трех лет с момента постановки диагноза. Спустя три года риск остается постоянным, без каких-либо пиков. Так, 67 % повторных случаев возникновения патологии приходится на первые два года после постановки диагноза, 81 % – на первые 36 месяцев.

Клиницисту важно обучить больных правильно осматривать шрам и регионарные лимфоузлы. Рекомендации по поводу защитных мероприятий при принятии солнечных ванн следует давать не только пациентам, но и их близким, которые входят в группу риска по данному заболеванию.

Прогноз y больных с меланомой в III и IV клинической форме неблагоприятный. В большинстве случаев пятилетняя выживаемость для всех больных c III стадией образования составляет 34 %. Вместе с тем y пациентов c метастазами только в одном лимфатическом узле этот показатель равен 51 %, c метастазами в 4 и более узлах – 17 %.

В первую очередь метастазирование опухоли происходит в регионарные лимфоузлы. Толщина образования при этом служит самым верным показателем степени вероятности её метастазирования в лимфатические узлы. Метастазы редко появляются при образовании толщиной менее 0,76 мм. Больные с опухолью 0,76–4,0 мм имеют более высокий риск образования метастаз, а при меланоме свыше 4,0 мм регионарные метастазы диагностируются в 60 % случаев.

Имеются также данные, что 31 % пациентов имеет одновременно и регионарные, и отдаленные метастазы.

Время с момента постановки диагноза до появления отдаленных метастаз у больных с опухолями второй и третьей стадии существенно короче, чем у людей с первой стадией заболевания. Тонкие образования сопровождаются низким метастатическим потенциалом, однако развитие патологии может начаться спустя пару десятков лет после установления диагноза.

Самым ранним симптомом узловой меланомы в стадии прогрессирования становится местный рецидив. Большее число рецидивов опухоли регистрируется в первые 32 месяца с момента выявления меланомы. Безрецидивный период существенно меньше у больных с толстыми и изъязвленными опухолями, а также в случае распространения метастаз в регионарные узлы. B узловых меланомах с толщиной более 3,0 мм в половине случаев рецидивы диагностируют спустя год, а в 90 % случаев – в пределах пяти лет. При тонкой меланоме степень вероятности развития рецидивов значительно ниже, при этом безрецидивный период продолжается больше десяти лет после постановки первичного диагноза.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение узловой меланомы

Главным методом лечения узловой меланомы остается хирургическое вмешательство. Операция сопровождается широким иссечением образования с отступом от краев образования на 5–7 сантиметров вплоть до мышечной фиксации. Ширина иссекаемого лоскута зависит от степени инвазии и толщины опухоли.

Если толщина меньше одного миллиметра, то необходимо отступать от явных краев опухоли на один сантиметр; при толщине больше одного миллиметра отступают на два сантиметра. Узловые меланомы больше 2 мм требуют широкого иссечения опухоли c отступлением от её краев на З–5 см и последующим закрытием дефекта при помощи методов пластической хирургии. Горизонтальная меланома полностью излечивается хирургическими методами практически во всех случаях. Если меланома находится в стадии вертикального роста, то лечение дополняют иммуно- или химиотерапией, так как прогноз заболевания неблагоприятный. При непальпируемых лимфатических узлах ставится вопрос о проведении лимфаденэктомии, решение которого связано с индивидуальными особенностями течения заболевания. Польза подобной операции в настоящее время доказана недостаточно.

Профилактика меланомы тесно связана с ранней постановкой диагноза, выявлением предмеланомных поражений, а также с диагностикой меланомы в стадии радиального роста. Лицам, у которых существует высокий риск развития меланомы, необходимо избегать солнечного облучения и травматического поражения невусов. Для раннего предупреждения развития меланомы следует использовать солнцезащитные крема в летний период.

После проведения операции по поводу удаления первичной опухоли необходимо проводить осмотр пациента на протяжении первого года один раз в месяц, затем один раз в полгода для ранней диагностики регионарных меланом.


Задать свой вопрос

Читайте также:

Причины и симптомы меланомы

Меланома образуется на месте меланоцитов после трансформации их в злокачественное образование. Меланома относится к наиболее злокачественным опухолям, на её долю приходится 3 % случаев из числа всех новообразований и в то же время 75 % летальных исходов...


Лечение меланомы народными средствами

Народная медицина при лечении меланомы рекомендует исключить некоторые, так называемые факторы риска, которые могут привести к развитию заболевания, из повседневной жизни пациента, помимо приема препаратов на основе растительных компонентов. При работе в солнечную погоду на улице необходимо летом защищать от загара тело, пользоваться...


Симптомы и лечение меланомы глаза

Меланома (меланобластома) относится к злокачественным опухолям, которые образуются на месте пигментных клеток (меланоцитов) продуцентов меланина. Наиболее вероятным местом локализации патологии считаются кожные покровы, реже поражаются слизистые оболочки (сетчатка глаза, рот, влагалище, анус). Меланома считается...


Симптомы и лечение меланомы у детей

Меланома у детей относится к редким онкологическим патологиям в педиатрии. По данным исследователей, это заболевание в детском возрасте является таким же грозным, как и у взрослых, а морфологическое строение этой опухоли во всех возрастных группах однотипное. Наиболее благоприятный прогноз характерен для...


Определение стадии меланомы, прогноз меланомы

Перед началом лечения врачу необходимо определить стадию заболевания, если речь идёт о меланоме. Определение стадии меланомы подразумевает под собой попытку изучить более подробно сразу несколько важных показателей, таких как размер опухоли, глубина проникновения в...



Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Пока нет отзывов к статье

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
☎ 8 (499) 519-32-46
Москва
☎ 8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!
Загрузка...
×