Главная » Список болезней » Коклюш


Коклюш у взрослых: симптомы и лечение


Коклюш у взрослых

Коклюш – это инфекционное заболевание, имеющее острое течение и передающееся воздушно-капельным путем. Болезнь получила название от французского слова coqueluche, что переводится как приступообразный кашель. Именно этот симптом является ведущим при заражении человека коклюшной палочкой (бактерией бордетелла).

Коклюш требует госпитализации лишь в том случае, когда болезнь имеет тяжелое течение. В остальных случаях возможно лечение в домашних условиях.

Коклюш имеет широкое распространение. В условиях городской жизни люди сталкиваются с этой болезнью гораздо чаще, чем жители деревень. На это существуют объективные причины: в мегаполисах воздух имеет в своем составе больше вредных примесей, да и в целом, экологическая обстановка большинства городов остается неблагополучной. Более того, в деревне зачастую отсутствует возможность провести качественную диагностику и выявить болезнь. Это также отражается на статистике распространения болезни.

Больше всего заболевших регистрируется в осенне-зимний и в весенне-летний период. Каждые 3-4 года врачи указывают на подъем заболеваемости, который они называют мини-эпидемиями.

Каждый год во всем мире коклюшем заражается около 10 миллионов человек, причем 600 тысяч из них погибает от болезни. Ранее, когда прививка от коклюша не была разработана, в Советском Союзе каждый год оказывались зараженными 600 тысяч людей, а 5000 из них умирало. Причем болезнь представляла опасность для детей 1 года жизни. От коклюша в те времена умирал каждый второй заболевший малыш.

Благодаря разработанной вакцине заболеваемость коклюшем во всем мире пошла на спад. Однако, риск заразиться паракоклюшем все-таки остается. Тем не менее, болезнь будет протекать очень легко и практически незаметно для человека.

Коклюш относится к детским инфекциям, так как в 95% случаев от нее страдают именно дошкольники в возрасте 1-7 лет. Однако, исключить риск заражения бордетеллой взрослого человека нельзя. Если в семье появляется инфицированный ребенок, то вероятность заболевания взрослого окружения составляет 30%.

Как правило, когда у взрослого человека наблюдается затянувшийся кашель, он не обращается к врачу за помощью, а лечит «длительный бронхит» своими силами. В этом заключается опасность коклюша для людей в зрелом возрасте.

В последние годы ученые отмечают рост числа подростков, заболевших коклюшем. Это связано с ослаблением иммунитета к болезни, а также с нарушением сроков вакцинации. Зачастую в болезни своих детей оказываются виноваты сами родители, которые отказываются от введения прививки.

После того как человек однажды переболел коклюшем, у него будет сформирован пожизненный иммунитет, но риск заражения паракоклюшем сохраняется.

Содержание статьи:


Формы коклюша

Формы коклюша

Принято рассматривать 3 формы коклюша, среди которых:

  • Типичная, при которой заболевание развивается по стандартной схеме.

  • Атипичная, когда основные признаки заболевания ярко не проявляются. Человек периодически страдает от приступообразного кашля, который то затихает, то появляется вновь.

  • Ношение бактерии коклюша. При этом человек является источником распространения инфекции, но сам не страдает от симптомов коклюша.

В зависимости от степени тяжести различают:

  • Легкая степень течения болезни. Количество приступов кашля при этом не превышает 15 раз за сутки, количество кашлевых толчков приравнивается к 5, но не более. Общее состояние больного не нарушено.

  • Среднетяжелая степень течения болезни. Количество приступов приравнивается к 25, количество кашлевых толчков не менее 10. Выделение рвоты сопровождает каждый приступ кашля. Общее самочувствие больного нарушено: температура тела выше нормы, аппетит отсутствует.

  • Тяжелое течение болезни. Количество приступов приравнивается к 50 в стуки. Приступы длятся долго, сопровождаются сбоями в дыхании, часто завершаются судорожными припадками. Подобное течение болезни сопряжено с высокими рисками развития серьезных осложнений.


Как передается инфекция?

Как передается инфекция

Коклюш передается от больного человека здоровому воздушно-капельным путем. Вызывает инфекционный процесс бордетелла или палочка Борде-Жангу, которую назвали по фамилиям ее первооткрывателей. Ученым также известна бордетелла паракоклюша, которая провоцирует развитие легкой формы болезни.

Инфекция передается при непосредственном контакте с больным человеком, при разговоре с ним на расстоянии ближе 1,5 метров. Заражение происходит при вдыхании слизи из воздуха, в которой содержатся бактерии.

В условиях внешней среды коклюшная палочка очень быстро погибает. Если на нее попадает солнечный свет, то она потеряет свою жизнеспособность уже спустя час. Под воздействием низких температур бордетелла разрушится за несколько секунд. Поэтому предметы обихода не представляют опасности в плане передачи инфекции. Более того, помещение, в котором находится больной коклюшем человек, не требует санитарной обработки с использованием специализированных средств.

Опасаться необходимо людей, которые первую неделю болеют коклюшем и страдают от приступообразного кашля. В этом случае бацилла, готовая к инфицированию выделяется с мокротой в 100% случаев.

В дальнейшем опасность заражения уменьшается в геометрической прогрессии:

  • 2 неделя: выделение коклюшной палочки происходит в 60% случаев;

  • 3 неделя: выделение коклюшной палочки происходит в 30% случаев;

  • 4 неделя: выделение коклюшной палочки происходит в 10% случаев.

Что касается носителей бактерии, то чаще всего такие люди не представляют опасности для окружающих на протяжении длительного времени, так как носительство очень кратковременно и иммунитет справляется с патологией самостоятельно. Эпидемиологическую значимость в этом плане имеют люди, у которых болезнь протекает в стертой форме ,и при этом они не изолированы от коллектива.


Патогенез коклюша

Патогенез коклюша

После того, как вирус попадает на слизистую оболочку дыхательных путей (гортань, бронхи и трахея) взрослого человека, его организм начинает активно вырабатывать иммуноглобулины класса А. Они запускают активную борьбу с патогенными агентами, не дают им закрепиться на поверхности дыхательных путей, вследствие чего коклюшные палочки погибают.

Чем меньше ребенок, тем слабее его иммунитет, поэтому особенно тяжело заболевание протекает у детей в возрасте младше 2 лет. 

Когда бактерия закрепляется на слизистой оболочке органов, она начинает активно размножаться, выделяя токсические вещества. Это провоцирует развитие воспаления, с поражением бронх и бронхиолов. Они отекают, возможно даже отмирание их клеток. Если коклюш осложняется иными заболеваниями, то внутренняя поверхность бронхов покрывается эрозиями.

Сильный кашель при коклюше объясняется рядом факторов:

  • Раздражение эпителиальных рецепторов бронхов токсинами, которые выделяет бактерия, как причина кашля на начальных этапах развития болезни.

  • Аллергическая реакция организма на попадание бактерии внутрь бронхов, как причина кашля по мере размножения микроорганизмов.

  • Постоянное раздражение блуждающего нерва с дальнейшим формированием в области дыхательного центра очага возбуждения, как причина кашля при длительном течении болезни. В дальнейшем кашель будет возникать при воздействии на организм самых разнообразных раздражителей: сильного света, громкого звука и пр.

Из области дыхательного центра очаг нервного возбуждения может перейти на рядом расположенные центры, например, на рвотный. Это приведет к тому, что каждый приступ кашля будет завершаться рвотными позывами, либо рвотой. Пострадать могут также и иные отделы головного мозга.

Опасны приступы кашля тем, что провоцируют увеличение артериального давления в сосудах шеи и головы. Это влечет за собой частые глазные кровоизлияния, появление отеков на лице, его посинение. Если давление повышается до значительных пределов, то возникает риск разрыва сосудов в головном мозге.


Симптомы коклюша

Симптомы коклюша

Инкубационный период болезни от момента инфицирования и до появления первых симптомов коклюша составляет 5-14 дней. В это время бактерия заселяет дыхательные пути.

Следующий период носит название продромального или катарального, когда появляются предвестники болезни. Средняя продолжительность этого периода составляет 7-14 дней.

Для него характерны следующие симптомы:

  • У человека появляется сухой кашель, который не слишком сильно беспокоит его в дневные часы, но усиливается к вечеру.

  • Температура тела может повышаться до 38 градусов.

  • Возможен незначительный насморк.

  • В целом человек чувствует себя удовлетворительно, его самочувствие сильно не нарушено.

Продромальный период коклюша напоминает развитие обычного ОРЗ, поэтому на этом этапе его диагностика крайне затруднена.

Следующий этап болезни носит название спазматического периода.

Он характеризуется следующими симптомами:

  • Кашель становится приступообразным.

  • Кашель всегда завершается судорожными точками тела.

  • Кашлевые толчки сопровождаются отделением мокроты.

  • Возможно появление рвоты в конце кашля.

  • Во время приступа часто наблюдается изменение цвета лица, оно становится синюшно-красным. Язык высунут наружу.

  • Количество приступов в сутки: 5-40.

  • Приступы чаще беспокоят во время ночного отдыха.

  • Для приступа характерно апноэ, когда на срок от 30 до 60 секунд у человека останавливается дыхание.

  • Тяжелы приступ может завершаться непроизвольным отделением мочи и кала.

  • Характерным признаком коклюша является формирование язвочки на уздечке языка, так как во время кашля больной травмирует ее нижним резцами.

Завершающим этапом болезни является период обратного развития. Он характеризуется постепенным угасанием симптомов, стабилизацией температуры тела.

Следует учесть, что даже после того как организм полностью победит болезнь, кашель будет преследовать его на протяжении некоторого времени. Средний срок полного исчезновения кашля составляет 3 недели.

Еще на протяжении 6 месяцев у человека может сохраняться повышенная раздражительность и усталость. Иммунитет во время заболевания значительно снижается, поэтому повышается восприимчивость организма к различным респираторно-вирусным заболеваниям.


Осложнения коклюша

Осложнения коклюша

Осложнения от коклюша можно выделить следующие:

  • Нарушение кровоснабжения головного мозга на фоне постоянного бронхоспазма и нарушения дыхания. В результате это может привести к развитию энцефалопатии. При тяжелой форме течения болезни не исключено кровоизлияние в головной мозг.

  • Сильный кашель, который возникает на фоне спазма в бронхах, может привести к формированию в них эмфиземы и ателектазы легочной ткани. Тяжелое течение болезни грозит формированием пневмоторакса и подкожной эмфиземы.

  • Кашель всегда провоцирует повышение внутрибрюшного давления, что может привести к формированию пупочной или паховой грыжи, к геморрою.

  • Снижение иммунитета грозит присоединением вторичной инфекции. Чаще всего пациенты страдают гнойным отитом и пневмонией.

  • Аутоиммунные реакции, проходящие в организме, грозят развитием бронхита или бронхиальной астмы.


  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика коклюша

Диагностика коклюша

Диагностика начинается с осмотра больного и выслушивания его жалоб. У пациентов с коклюшем обнаруживается приступообразный сухой кашель, свисты в грудине, высокая температура тела, нельзя исключать насморк. Врач выясняет, имели ли место контакты с людьми, болеющими коклюшем, а также есть ли у пациента соответствующая прививка.

Проведение анализа крови выдает следующую картину: СОЭ остается в пределах нормы, на фоне повышения лейкоцитов и лимфоцитов.

Следующим этапом диагностики является сбор мокроты на БАК посев. Результат будет известен не ранее, чем через 5 суток.

Вспомогательные методы диагностики:

  • ИФА.

  • РПГА или РНГА.

  • ПЦР.

Все эти методы исследования крови или иных биологических жидкостей человека являются информативными и позволяют с высокой точностью выявить болезнь даже при ее скрытом течении.


Лечение коклюша

Лечение коклюша

Если болезнь имеет легкое или среднетяжелое течение, то госпитализация пациента не требуется. Кашель является самым изматывающим спутником коклюша, потому необходимо его устранять с помощью приема различных препаратов.

Схема лечения выглядит следующим образом:

  • Прием бронхолитиков. Действие препаратов направлено на расширение бронхиального просвета и устранение спазма с бронхов.

  • Прием муколитиков. Эти препараты позволяют сделать мокроту менее вязкой, что облегчает ее отхождение. Возможно выполнение ингаляций с препаратами-муколитиками.

  • Прием препаратов от кашля. Как правило, такие лекарственные средства врачи назначают пациентам крайне редко, так как они имеют слабую эффективность в лечении коклюша.

  • Прием сосудорасширяющих и седативных препаратов. Они направлены на улучшение мозгового кровоснабжения и призваны предупредить развитие осложнений болезни.

Если заболевание имеет тяжелое течение, то необходима госпитализация больного с проведением следующих лечебных мероприятий:

  • Кислородотерапия, когда в организм с помощью специальной аппаратуры подается воздух, обогащенный кислородом.

  • Прием ноотропов, которые направлены на нормализацию обменных процессов в головном мозге.

  • Прием гормональных препаратов. Они позволяют быстро устранить приступы кашля, дают возможность не допустить развития апноэ. Как правило, курс лечения глюкокортикостероидами (Преднизолон) не должен превышать 2 дней. Для терапии коклюша этого бывает достаточно.

При необходимости пациентам назначают антигистаминные лекарственные средства, которые позволяют устранить аллергические проявления болезни, например, Супрастин или Пипольфен.

Для улучшения отхождения мокроты эффективен массаж и выполнение дыхательных упражнений. Возможно посещение кабинета физиотерапевта.

Чтобы помочь организму быстрее справиться с болезнью, необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы в которые входят витамины группы В и витамин А. Также пациент должен как можно больше проводить времени на свежем воздухе, вблизи лесов и водоемов. Температура в помещении не должна превышать 20 градусов, так удастся легче переносить приступы кашля. При необходимости, воздух в комнате увлажняют с применением увлажнителя.

Специальной диеты во время лечения коклюша не требуется. Рекомендуется пить как можно больше жидкости, делая упор на щелочное питье: минеральная вода, молоко, чай, морс, сок. Безусловно, следует отказаться от жирной и жареной пищи, которая нагружает организм. Употребление алкоголя во время лечения недопустимо.

Негативным образом на течении болезни сказываются:

  • Стрессы;

  • Недостаточное время, отведенное на отдых;

  • Чрезмерные физические нагрузки, поэтому во время прогулок нужно больше сидеть и дышать свежим воздухом, чем нахаживать километры.

Лечение антибиотиками допустимо только в первые 10 дней от начала болезни, либо при присоединении осложнений в виде пневмонии или бронхита. То есть, когда больной обращается за помощью на спазматической стадии болезни и чувствует себя при этом удовлетворительно, то прием антибактериальных средств не является целесообразным. В это время организм уже самостоятельно начал выводить бактерию из дыхательных путей, и скоро наступит самостоятельное выздоровление. Приступы кашля объяснимы наличием застойного очага в головном мозге.

Что касается того, какие именно антибиотики используют при коклюше, то препаратами выбора являются Ампициллин и Эритромицин. Возможно использование лекарственных средств из группы тетрациклинов.


Профилактика коклюша

Профилактика коклюша

Чтобы защитить себя от коклюша необходимо сделать прививку.

Ее ставят детям три раза:

  • В 3 месяца.

  • В полгода.

  • В 18 месяцев.

В некоторых областях еще один раз вакцину ставят в 6 лет. В целом, схема введения прививки может быть изменена, в зависимости от ситуации в конкретном регионе.

Когда заражение все-таки случается, то больной должен быть изолирован от общества на месяц. Если это ребенок, который посещал детский сад, то в дошкольном учреждении устанавливается карантин сроком на 14 дней.

Хотя коклюш является заболеванием, с которым современной науке удалось справиться, медицинский контроль за выполнением профилактических мероприятий по нераспространению инфекции все-таки необходим.


Автор статьи: Данилова Татьяна Вячеславовна, врач-инфекционист, специально для сайта ayzdorov.ru

Задать свой вопрос

Читайте также:

Коклюш у детей, в чем опасность?

Хотя медицина за последние десятилетия сделала огромный прорыв, коклюш, как и прежде, остается одной из опаснейших инфекций, которая особенно широко распространена среди детского населения. Чаще всего родители в вопросах выявления и терапии коклюша у детей полностью полагаются на врачей.


Прививка от коклюша: сроки и виды вакцины

Приступы кашля, которые сопровождают коклюш, способны спровоцировать развитие невроза практически у любого, даже психически здорового человека. Тем более, что справиться с кашлем не удается никакими лекарственными средствами. Хотя в современном мире случаи заболевания коклюшем регистрируют гораздо реже, они имеют место быть.


Лечение коклюша

Коклюш – это инфекционная болезнь, которая имеет острое течение. Возбудителем коклюша является B. Pertussis. Эти микроорганизмы распространяются воздушно-капельным путем. Болезнь имеет циклическое течение и сопровождается приступами кашля. Большинство врачей справедливо считают коклюш болезнью, с которой удалость справиться «еще вчера».



Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Сергей 2016-06-14
Если ребенок привит от коклюша но был контакт с больным ребенком есть вероятность заболеть?
Реклама

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
☎ 8 (499) 519-32-46
Москва
☎ 8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!
Загрузка...
×