Геморрагический инсульт

Соков Андрей Владимирович
Автор: к. м. н. врач-невролог
Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт диагностируются у 7-8% пациентов невропатологии. Заболевание характеризуется тяжёлым патогенезом с летальностью до 50% и инвалидизацией до 80%.

Своевременное выявление первых признаков заболевания и быстрая доставка больного в клинику примерно на 15% повышает вероятность благоприятного исхода геморрагического инсульта.


Что такое геморрагический инсульт?

Нозологическая форма включает в себя два термина: ''геморрагия'' – это кровоизлияние, а слово ''инсульт'' означает инфаркт (ишемический некроз) участка головного мозга.

Геморрагический инсульт – это гипертоническое кровоизлияние в паренхиму головного мозга, сопровождающееся острым нарушением мозгового кровообращения, утратой функций поражённого участка, развитием патогенеза в ядре и перифокальной (вокруг ядра) зоне. Заболевание проявляется общими и местными неврологическими симптомами.

Геморрагический инсульт – это, в основном, осложнение гипертонической болезни.

Более тяжёлый патогенез в сравнении с ишемическим инсультом связан с кумулятивным эффектом от:

  • Кровоизлияния в ткани мозга, сдавливания окружающих сосудов;

  • Воспалительно-некротических процессов в ядре инсульта;

  • Дистрофических и воспалительных процессов на периферии ядра.

Выделяют два основных вида кровоизлияний в головной мозг, имеющих различное происхождение:

  • Геморрагический инсульт (ГИ) – кровоизлияние/пропитывание паренхимы мозга;

  • Субарахноидальные кровоизлияния (САК) – кровоизлияния в кору головного мозга нетравматического характера, никак не связанные с пороками развития сосудов.

При первичном наблюдении больного кровоизлияния диагностируют как внутримозговую гематому (ВМГ). Дифференциация проводится в клинике на основании результатов инструментальной (МРТ, КТ) визуализации структур головного мозга и черепной коробки.

Выделяют несколько вариантов локализации кровоизлияний в мозг, а именно:

  • Путаменальные латеральные (боковые) – сбоку от внутренней капсулы;

  • Субкортикальные (подкорковые);

  • Лобарные – в первую долю мозга;

  • Таламические (медиальные) – расположены к центру от внутренней капсулы;

  • Смешанные;

  • Мозжечковые;

  • Стволовые (мостовые).

Широко распространены путаменальные инсульты – они составляют до половины всех видов геморрагических инсультов, реже встречаются субкортикальные и таламические – около 15% на каждый вид. Значительно реже выявляют кровоизлияния в мозжечок и ствол мозга – до 8% всех инсультов.

Наиболее тяжёлые поражения организма – это массивные кровоизлияния в полушарие, ствол или мозжечок головного мозга. Геморрагические инсульты чаще развиваются у мужчин, склонных к гипертонии и имеющих вредные привычки. Вероятность кровоизлияний в мозг увеличивается с возрастом.

У женщин в возрасте 30-40 лет риск геморрагического инсульта связан с родами и послеродовым периодом и обусловлен наслоением массивного родового/послеродового кровотечения на нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.


Симптомы геморрагического инсульта

Известно более сотни разнообразных клинических симптомов геморрагического инсульта, возможна также трансформация ишемического инсульта в геморрагический. Это значительно усложняет дифференциальную диагностику заболевания. Первичные признаки, указывающие на инсульт, следует определять по описанию ощущений больного, изменениям речи, сильной головной боли, нарушению сознания.

Используйте также простые тесты для определения инсультов (здесь)

Возможные предвестники геморрагического инсульта

предвестники
  • Покалывания, онемения половины лица;

  • Сильная резкая боль в глазах, частичная потеря зрения;

  • Внезапная потеря равновесия;

  • Затруднения в понимании речи.

Они появляются незадолго до приступа, однако не являются обязательными признаками ГИ.

Для геморрагического инсульта более характерен внезапный дебют заболевания. Накануне или непосредственно перед приступом возможен стресс в виде физической и/или эмоциональной нагрузки.

Внимание! Любой из нижеперечисленных признаков, а также иные симптомы, указывающие на внезапное расстройство жизненных функций – повод для срочного вызова скорой медицинской помощи (алгоритм обращения в скорую помощь здесь).

Во время телефонного разговора с оператором необходимо чётко описывать обнаруженные у больного признаки инсульта.

Признаки геморрагического инсульта у человека, находящегося в сознании:

Признаки геморрагического инсульта у человека в бессознательном состоянии:

Не пытайтесь вернуть больного в сознание!

Разделяют четыре чётко выраженных стадии регресса сознания. Самостоятельно их можно определить так:

  • Оглушение – непонимающий взгляд больного, слабое реагирование на окружающих;

  • Сомноленция – напоминает сон с открытыми глазами, взгляд устремлен в пространство;

  • Сопор – напоминает глубокий сон, слабая реакция зрачков, лёгкое прикосновение к роговице глаза больного сопровождается реагированием, сохранен глотательный рефлекс;

  • Кома – глубокий сон, отсутствуют любые реакции.

Эпилептиформный (похожий на эпилепсию) припадок – также один из возможных дебютов геморрагического инсульта. Обычно этот симптом встречается у 10% пациентов с инсультом лобарной локализации.

При нарушении сознания нужно не допускать западения языка, предотвращать перекрытие дыхательных путей. Пострадавшего до приезда скорой помощи следует уложить в горизонтальное положение, голову слегка приподнять.

До 90% больных ГИ при поступлении в клинику имеют расстройство сознания. У части пациентов регресс сознания постепенный, от оглушения и ниже, вплоть до комы. При первых признаках инсульта необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Это очень важно!

Вероятность летального исхода при геморрагическом инсульте в зависимости от состояния больного:

  • Ясное сознание – до 20%

  • Оглушение – до 30%;

  • Сомноленция (лёгком помрачении сознания) – до 56%;

  • Сопор (субкоме – глубоком угнетении сознания) – до 85%

  • Кома – до 90%.


Причины геморрагического инсульта

Причины геморрагического инсульта

Примерно в 2-15% случаев причины геморрагического инсульта остаются нераспознанными. В анамнезе 25% больных имеются упоминания острых нарушений мозгового кровообращения неясной этиологии.

Основные доказанные причины геморрагического инсульта:

Причины ГИ, которые человек может корректировать самостоятельно

Простая регулярная профилактика инсультов, основанная на знаниях патофизиологии сердечнососудистой системы, на 10-30% снижает риск инсультов и преждевременную гибель людей, следящих за своим здоровьем.

Артериальная гипертензия

Высокое давление регистрируется у 70-80% лиц, перенёсших инсульт

Длительная гипертензия сопровождается атеросклерозом, потерей эластичности, вынужденным расширением сосудов, истончением их стенок. Резкий скачок артериального давления может спровоцировать разрыв стенок сосудов головного мозга.

Американская классификация:

Риск атеросклеротического поражения сосудов начинает возрастать уже при выходе артериальное давление за рамки 115/75. Поэтому нормальное АД специально снизили на 1 еденицу, чтобы вы обратили на это внимание:

  • Нормальное АД – 119/79 мм.рт.ст.

  • Предгипертония – 120/80 на 139/89.

  • Гипертония 1 степени – 140/90 на 159/99.

  • Гипертония 2 степени – 160/100 на 179/109.

  • Гипертония 3 степени – 180/110 и выше.

Европейская классификация:

  • Оптимальное АД – 119/79 мм.рт.ст.

  • Нормальное АД – 120/80-129/84.

  • "Высоко нормальное" давление – 130/85 на 139/89.

  • Гипертония – 140/90 и выше.

Медикаментозная коррекция АД – важный фактор профилактики инсульта. Снижение давления на 5 мм.рт.ст. уменьшает риск развития инсульта на 14%, риск смерти – на 7%.

Коррекцию необходимо начинать при давлении:

  • выше 140/90, если вы не имеете сердечнососудистых заболеваний;

  • выше 130/85, если вы имеете заболевания: ИБС, диабет, заболевания почек, цереброваскулярные патологии.

Для самостоятельного контроля АД рекомендованы тонометры автоматические и полуавтоматические, с плечевой или кистевой манжетой (Omron, Nissei, AND, другие). Выбор лекарственных препаратов нужно согласовать с врачом кардиологом. Направления к кардиологу ''по квоте'' можно получить в участковой поликлинике у терапевта. Обследование также можно пройти платно в кардиологическом центре.

Дислипидемия

Дислипидемия

Нарушение липидного обмена при избытке холестерина низкой плотности приводит к сужению просвета сосудов головного мозга, ухудшению питания нервной ткани, снижению функции мозговой деятельности и развитию атеросклероза.

Атеросклероз, в том числе на субклинической стадии – причина дебюта геморрагического инсульта. Нормальный уровень:

  • общего холестерина – до 5,0 ммоль/л;

  • липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) – 2,6-3,3 ммоль/л;

  • липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) – 1,03-1,52 ммоль/л.

При повышенном уровне ЛПНП выбор лекарственных препаратов необходимо согласовать с терапевтом. Коррекция уровня холестерина проводится фармакологическими средствами – статинами, фибратами, ниацином. Статины весьма эффективны при ишемических инсультах, менее эффективны при мозговых кровоизлияниях.

Сахарный диабет

Показатели глюкозы в плазме крови натощак:

  • меньше 6.1 ммоль/л – нормальный уровень;

  • от 6.1 до 7.0 ммоль/л – предвестник нарушений углеводного обмена;

  • больше 7.0 ммоль/л – сахарный диабет (требуется клиническое подтверждение).

Вся подробная информация о сахарном диабете (здесь)

Показатели уровня глюкозы в цельной крови отличаются. В продаже имеются портативные аппараты для самостоятельного контролирования уровня глюкозы в крови. Аппараты имеют встроенную функцию уведомления о высоком/низком уровне глюкозы. В России рекомендованы для использования портативные глюкометры серии OneTouch, Омелон и другие. Лечебную корректировку углеводного обмена согласуют с врачом, выбор фармпрепаратов зависит от типа диабета.

Беременность и послеродовое состояние

Беременность

Геморрагический инсульт в послеродовый период диагностируют в 30% случаев всех инсультов у женщин 30-40 лет

Чаще встречаются подкорковые кровоизлияния, реже – кровоизлияния в паренхиму. Кровоизлияния обычно вызваны массивными родовыми кровопотерями и связанными с ними нарушениями в работе сердечнососудистой системы. Лечение проводят с учётом характера выявленной патологии.

Курение

Курение – одна из основных причин инсульта. Доказано подстегивающее влияние никотина на патогенез атеросклероза. Отказ от курения значительно снижает риск развития инсульта. (см. таблицу определения риска развития сердечнососудистых заболеваний SCORE)

Малоподвижный образ жизни

Призыв заниматься спортом в большей мере относится к молодым людям. Для лиц старшего и пожилого возраста достаточно выполнять умеренные физические упражнения в составе одновозрастной группы людей, либо регулярно гулять на свежем воздухе.

Острый период геморрагического инсульта

При поступлении больного в клинику до проведения неотложных терапевтических мероприятий проводится нейровизуализация головного мозга и клиническая оценка состояния больного.

Симптомы острого периода ГИ, имеющие значение для определения прогноза болезни

Неблагоприятными (кроме расстройств сознания) считаются следующие симптомы:

  • Объём гематомы в веществе мозга более 7 см3;

  • Объём внутрижелудочкового кровоизлияния более 2 см3;

  • Возрастная группа больного от 60 лет и старше;

  • Артериальная гипертензия;

  • Сопутствующая хроническая патология;

  • Дислокационные синдромы.

Дислокационные синдромы – это клинические проявления острых мозговых расстройств, которые развиваются в результате патологического расширения объёма мозга при изменении его нормального расположения (локации) в черепной коробке.

Известно девять вариантов смещения мозгового вещества в черепной коробке относительно привычной локации, в том числе два основных, имеющих жизненно-важное значение при инсультах.

Смещение мозга в сторону анатомических образований характеризуется следующими симптомами:

  • Височно-тенториальное, мозжечково-тенториальное вклинение – сопровождается нистагмом (ритмическими движениями глазных яблок), парезом взора (взгляд неспособен следить за движением предмета), снижением реакции на свет, атонией мышц, аритмией на ЭКГ;

  • Миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие –сопровождается патологическими типами аритмичного дыхания, исчезновением глоточного рефлекса, снижением тонуса мышц и артериального давления.

Иные симптомы неблагоприятного прогноза внутричерепных кровоизлияний

Иные симптомы

Исследование должен проводить только подготовленный врач, так как некомпетентные манипуляции могут усугубить тяжёлое состояние больного.

Симптомы следующие:

  • Анизокория – разный диаметр зрачков;

  • Снижение реагирования зрачков на свет;

  • Положительный окулоцефалический рефлекс – у человека в коме при насильственном повороте головы зрачки смещаются в противоположную от наклона сторону;

  • Бульбарный синдром – нарушение речи, звукопроизношения и глотания, вялость мышц языка и губ;

  • Псевдобульбарный синдром – те же признаки, что при бульбарном синдроме, но нет вялости мышц языка и губ, однако наблюдается беспричинный плач и смех больного.

Состояние пациента исследуется в динамике патогенеза. Для геморрагических инсультов характерно два пика обострения заболевания, которые совпадают с максимальной летальностью пациентов:

  • На вторые-четвертые сутки – пик связан с началом патогенеза в очаге геморрагического инсульта;

  • На десятые-двенадцатые сутки – пик обусловлен присоединением осложнений патогенеза.


Кома при геморрагическом инсульте

Приблизительно 90% пациентов с ГИ в состоянии сопора или комы погибают в первые пять суток, не смотря на интенсивную терапию

Расстройства сознания характерны для многих патологий, проявляющихся угнетением функций ретикулярной формации головного мозга.

Нарушения функций мозга развиваются под действием:

  • Эндо- и экзотоксинов – производных конечных продуктов обмена веществ;

  • Кислородного и энергетического голодания мозга;

  • Нарушения обмена веществ в структурах мозга;

  • Расширения объёма вещества мозга.

Наибольшее значение в развитии комы имеют ацидоз, отек мозга, повышение внутричерепного давления, нарушение микроциркуляции жидкостей мозга и крови.

Состояние комы влияет на функционирование органов дыхания, выделения (почки) пищеварения (печень, кишечник).

Выведение из комы в домашних условиях невозможно, и весьма затруднительно даже в условиях реанимации.

Клиническое определение комы проводят по ШКГ (шкале комы Глазго), используют некоторые другие методики, имеющие значение для клиницистов. Выделяют прекому и четыре стадии комы. Самая лёгкая первая, а безнадёжное состояние больного соответствует четвёртой стадии комы.


Прохождение медико-социальной экспертизы

Больного, перенесшего инсульт, определяют как лицо, временно утратившее трудоспособность (ВУТ). При неблагоприятном трудовом прогнозе через 3 месяца от начала лечения встаёт вопрос о направлении человека на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для освидетельствования на предмет:

  • Инвалидности (отсутствуют перспективы для восстановления функций);

  • Продолжение лечения по больничному листу (имеется вероятность положительной динамики и восстановления функций).

Бюро МСЭ принимает решение, основываясь на данных объективного исследования больного, результатах инструментальных и лабораторных исследований.

Что нужно учитывать перед экспертизой на инвалидность?

врачи

Каких врачей нужно обязательно пройти?

Требуемые бюро МСЭ клинические заключения:

  • Кардиолога;

  • Эндокринолога;

  • Окулиста;

  • Невролога/терапевта.

Перечень лабораторных и инструментальных исследований, требуемых бюро МСЭ:

  • Общие и биохимические показатели крови;

  • ЭКГ, реоэнцефалография (РЭГ), электроэнцефалограмма (ЭЭГ);

  • Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ);

  • Рентгенограмма в разных проекциях черепной коробки и шейных позвонков, в том числе с контрастом;

  • Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головного мозга (УЗДГ)/транскраниальная допплерография (ТКДГ);

  • Люмбальная пункция (по показаниям).

Специалисты бюро МСЭ проводят экспертизу трудоспособности больного по нескольким показателям, в том числе учитываются:

  • Выраженность пирамидных расстройств (способность к передвижению, возможность преодолевать препятствия, координация положения тела в пространстве, выраженность парезов;

  • Выраженность экстрапирамидных расстройств (проблемы с речью, замедленность выполнения привычных действий, хорея, атетоз, хореоатетоз, гемибаллизм, миоклония, лицевой гемиспазм);

  • Состояние функций органов зрения (гемианопсия, сужение поля зрения, амавроз, амблиопия, зрительная агнозия, снижение детального зрения);

  • Состояние мозговых функций (афазия, двигательный дефицит, трудность в общении);

  • Приступы эпилептических припадков (фокальные/парциальные, генерализованные);

  • Нарушение психических функций (астения, деменции, снижение интеллектуального статуса, когнитивные дефекты).

Факторы, учитываемые комиссией МСЭ перед принятием решения:

  • Неблагоприятное течение заболевания, возможность рецидивов инсульта;

  • Неясный трудовой прогноз, сохранение нарушений мозговой деятельности, медленное восстановление функций;

  • Невозможность вернуться к трудовой деятельности, снижение интеллектуальных и физических возможностей ниже уровня, требуемого для продолжения трудовой деятельности на прежних условиях.

Группы инвалидности при геморрагическом инсульте:

III группа предполагает возврат к трудовой деятельности, при этом учитывают необходимость создания облегчённых условий труда;

II группа предполагает наличие ограничений по способности к передвижению, ориентации и возможности самообслуживания;

I группа предполагает резко выраженные нарушения, утрату способности самообслуживания и возможности передвигаться, снижение интеллекта.

Шкала исходов инсульта Рэнкина и индекс Бартеля (здесь)


Лечение геморрагического инсульта

Существует общепринятый алгоритм выбора метода терапии геморрагического инсульта.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

Хирургическая тактика показана при:

  • Лобарных и латеральных кровоизлияниях среднего и большого объёма;

  • Ухудшении состояния больного в динамическом исследовании КТ/МРТ;

  • Гематомах мозжечка и ствола мозга, вызывающих неврологическую симптоматику.

Противопоказания хирургической тактики:

  • Глубокая кома со стволовыми дисфункциями (100% летальность);

  • Медиальные гематомы любого размера (летальность 90-100%).

Консервативная терапия показана при:

  • Стабильном состоянии больного и отсутствии неврологического дефицита;

  • Небольших супратенториальных гематомах.

Известно два основных подхода к выполнению операции, а именно:

  • Классические микронейрохирургические вмешательства;

  • Эндоскопические методики микронейрохирургии.

Визуальная верификация гематом перед операциями включает КТ, МРТ исследования, ангиографию сосудов головного мозга и другие исследования по показаниям.

Хирургическое вмешательство назначают по результатам нейровизуализации:

  • Объём ВМГ более 30 мл;

  • Дислокация мозговых цистерн;

  • Ухудшение клинико-неврологического статуса.

С учётом квалификационной подготовки хирургической бригады, лучшие результаты показывает эндоскопическая техника (щадящая, даёт возможность визуализации полости операции). Классический метод микрохирургического вмешательства хорош при трудностях контроля гомеостаза мозговой ткани.

Консервативная терапия и профилактика

Консервативная терапия

Здесь мы приведем препараты разных фармакологических групп, используемые для терапии острого периода геморрагического инсульта. Регуляция артериального давления и ангиоспазма необходима в острый период геморрагического инсульта.

Гипотензивные препараты:

  • Селективные бета-блокаторы (Атенолол, Метопролол, Бетаксолол, Бисопролол, Небиволол, Эсмолол, Ацебутолол);

  • Неселективные бета-блокаторы (Анаприлин, Надолол, Соталол, Тимолол, Окспренолол, Пиндолол, Пенбутолол);

  • Смешанные бета-блокаторы (Карведилол, Лабеталол).

Антагонисты кальция:

  • Первого поколения (Изоптин, Финоптин, Фенигидин, Адалат, Коринфар, Кордафен, Кордипин, Диазем, Дилтиазем);

  • Второго поколения (Галлопамил, Анипамил, Фалипамил, Исрадипин/Ломир, Амлодипин/Норваск, Фелодипин/Плендил, Нитрендипин/Октидипин, Нимодипин/Нимотоп, Никардипин, Лацидипин/Лаципил, Риодипин/Форидон);

  • Третьего поколения (Клентиазем).

Спазмолитики:

  • Прямого действия (Папаверин, Но-шпа, Дротаверин, Нитроглицерин, Отилония бромид, Мебеверин, Галидор, Гимекромон);

  • Опосредованного действия (Апрофен, Ганглефен, Атропин, Дифацил, Бускопан).

Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента):

  • Сульфгидрильной группы (Беназеприл, Каптоприл, Зофеноприл);

  • Карбоксильной группы (Цилазаприл, Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл, Квинаприл, Рамиприл, Спираприл, Трандолаприл);

  • Фосфинильной группы (Фозиноприл).

Для лечения геморрагического инсульта используются следующие вспомогательные медикаменты:

  • Седативные (Диазепам, Элениум, Фенобарбитал);

  • Кровоостанавливающие (Дицинон/Этамзилат, Рутин, Викасол, Аскорбиновая кислота);

  • Антипротеазные (Гордокс, Контрикал);

  • Поливитамины с микро- и макроэлементами (Кальций пантотенат, Глюконат кальция);

  • Антифибринолитические (Гамма-аминокапроновая кислота, Реополиглюкин);

  • Ноотропные (Кортексин);

  • Слабительные (Регулакс, Глаксена).

Препараты для регуляции внутричерепного давления и отёка мозга:

  • Диуретики (Маннитол, Лазикс);

  • Кортикостероиды (Дексаметазонзон);

  • Плазмозамещающие (Реоглюман).

Таким образом, геморрагический инсульт – это тяжёлая форма острых нарушений мозгового кровообращения, которая характеризуется высоким уровнем летальности и инвалидизации. Восстановительный период может продолжаться до двух лет. Реабилитация направлена на обучение больного способам преодоления неврологического дефицита. Инвалидизация сопровождается значительным снижением качества жизни больного и его окружения.

Обсудить статьюОбсудить
Внимание

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Перейти в раздел
Обсудить/задать вопрос


Комментарии проходят модерацию Количество комментариев
Евгения Владимирова 2017-12-01
Валентина геморрагический инсульт это очень тяжёлый инсульт и хорошо, что ваша сестра ещё выжила и даже встаёт. Было бы удивительно если бы не беспокоили хоть какие то боли или ощущения в голове. Без исследования МРТ сказать, что там происходит в голове невозможно. И препаратов которые бы лечили голову тоже не существует. Если есть возможность пригласите невролога для осмотра.
Ответить
Валентина 2017-12-01
У сестры геморрагический инсульт в правой гемисфере. Прошёл уже год, встаёт учимся ходить. Но последние время в голове как что-то перекатывается головокружение. Что делать не знаю. Может кто-то посоветует. Врач говорит, что восстанавливается.
Ответить
Евгения Владимирова 2017-08-19
Николай можно принимать обычный аспирин (ацетилсалициловую кислоту).
Ответить
Николай 2017-08-19
Геморрагический инсульт в правую лобную часть прописали пожизненно платогрил от этого препарата становиться не по себе чем можно заменить?
Ответить
Евгения Владимирова 2017-05-27
Елена, он может вообще не прийти в сознание, ждите, молитесь. Геморрагический инсульт это тяжёлый инсульт, человек либо умирает, либо остаётся прикованным к пастели.
Ответить
Елена 2017-05-27
Здравствуйте! Муж, 43 года. После операции (гомморагический инсульт) не приходит в сознание 3 суток уже. Врачи говорят "крайне тяжелое состояние без изменений. Давление в норме". Уже не знаю, каким Святым молиться. На какие сутки он должен прийти в сознание?
Ответить
Снежана 2016-07-02
Моя племянница в коме 6-й день. Ей 19(!) лет .. Сделаны все необходимые операции.. Никаких эффектов и признаков.. Молимся, врачи говорят нет шансов ..но она жива!!!
Ответить
Галина 2016-03-06
Пошли 3 сутки как папа ( 79 лет) в полукоме инсульт. Вчера подключили к аппарату. Врачи много не говорят. Откликнитесь у кого такая же ситуация. Какие риски. Молюсь за него.
Ответить
Роман 2014-10-12
Я врач, работаю на скорой помощи 20 лет. Раньше случаев геморрагического инсульта у людей детородного возраста не было вообще. Сейчас все чаще и чаще мы фиксируем такие инсульты у женщин от 30 до 40 лет, реже у мужчин.
Причины геморрагического инсульта до конца не изучены. Конечно, плохая экология, малоподвижный образ жизни, курение и т.д. дают о себе знать. У женщин участились случаи после поздних родов. Организм и сердечно-сосудистая система просто не выдерживает нагрузки родами и беременностью. Статистика ухудшается, к сожалению.
Ответить
Роман 2014-10-12
Я врач, работаю на скорой помощи 20 лет. Раньше случаев геморрагического инсульта у людей детородного возраста не было вообще. Сейчас все чаще и чаще мы фиксируем такие инсульты у женщин от 30 до 40 лет, реже у мужчин.
Причины геморрагического инсульта до конца не изучены. Конечно, плохая экология, малоподвижный образ жизни, курение и т.д. дают о себе знать. У женщин участились случаи после поздних родов. Организм и сердечно-сосудистая система просто не выдерживает нагрузки родами и беременностью. Статистика ухудшается, к сожалению.
Ответить
Элла Александровна 2014-10-12
С давление шутить нельзя, это должен понимать каждый человек. Есть люди,которые высокое давление чувствуют, а вот мой организм не подает никаких сигналов. Врачи говорят, что такие люди находятся в повышенной группе риска, их давление должно быть под постоянным присмотром. Слышала, что, именно, для таких случаев английские ученые изобрели тонометр, который напоминает электронные часы и носится на запястье. Жаль, что в продаже он, наверное, появится не скоро.
Ответить


Заболевания по буквам
 
Витамины: