Главная » Список болезней » Грыжа » Пупочная грыжа у новорожденных детей


Пупочная грыжа у новорожденных детей


Пупочная грыжа у новорожденных

Пупочная грыжа у новорожденного – это выпячивание брюшной стенки, которое образовалось в результате несовершенства формирования или слабости пупочного кольца. Если выпячивание приобретает выраженный характер, то в её полость могут попасть внутренние органы. Чаще всего в грыжевом мешке обнаруживают часть тонкого кишечника или сальника. Серьезным осложнением данной патологии становится защемление попавшего внутрь выпячивания органа и отмирание его тканей.

Формирование пупочного выпячивания в раннем периоде после появления на свет - не является редким явлением. Оно обнаруживается практически у каждого пятого своевременно появившегося на свет ребенка и у каждого третьего недоношенного малыша.

Стоит отметить, что слабость мышц кольца или его незначительный изъян имеется в той или иной степени у каждого ребенка. Однако, это не всегда ведет к образованию грыжи. По мере роста младенца, мышечная стенка и соединительная ткань крепнет, а кольцо становится все ближе к правильной анатомической форме.

Чаще всего, истинную грыжу удается обнаружить уже в первые 30 дней жизни ребенка, тем не менее, в некоторых случаях её выявляют позднее – когда ребенок самостоятельно начинает передвигаться.

Содержание статьи:


Причины образования пупочной грыжи у детей

Пуповину отсекают сразу же после появления ребенка на свет. Мышечные волокна, расположенные по окружности пупка, рефлекторно начинают сокращаться. Спустя максимум 5 суток после выхода на свет, часть пуповины (которая была перевязана), отходит. Именно то место, где и была она перевязана, образует участок кожи - пупок ребенка. Непосредственно под ним располагается мышечное кольцо. Оно имеет верхнюю и нижнюю часть и называется пупочным кольцом.

Нижняя часть, по которой проходят пупочные артерии и мочевой проток, склонна к хорошему сокращению и в итоге у ребенка образуется плотный рубец, который не подвергается изъянам.  

Стенки верхней части кольца, по которым тянется пупочная вена, более тонкие и не имеют мышечного каркаса. Поэтому они неспособны также хорошо сокращаться, как и нижняя часть пупочного кольца.

Формирование пупочного выпячивания – это анатомическая особенность человека, которая была заложена в него природой.

Иногда грыжа формируется ещё во время внутриутробного развития, что связано с аномалиями формирования пупочного кольца у плода.

Оказать влияние на формирование грыжи может слабая фасция брюшины и оставшийся незаросшим в положенные сроки просвет пупочной вены. Незарастание может произойти в результате анатомических особенностей развития младенца или по причине плохой перевязки пуповины. Тогда нормальный процесс потери функции артерии и вены после перевязки пуповины нарушается, не происходит спадания сосудов и просвет пупочной вены остается открытым.

Частое увеличение внутрибрюшного давления также становится причиной формирования грыжи. Причин, приводящих к его росту, может быть множество – крики и плач младенца, запоры в связи с несовершенством ЖКТ, увеличенное газообразование.

Самая распространенная причина формирования грыжи – это отягощенная наследственность. Она проявляется в слабости мышечного кольца и всей брюшной стенки в целом. Эта слабость заложена самой природой. Поэтому, если родители сами в детстве страдали от пупочной грыжи, то в 70% случаев пониженный мышечный тонус передастся малышу по наследству.


Симптомы пупочной грыжи у детей

Выпячивание в районе пупка может проявить себя практически сразу после того, как отпадет остаток пуповины. Родители замечают, что пупок у ребенка возвышается над уровнем живота на 1-2 см. При обращении к доктору, часто выясняется, что эти симптомы грыжи – ложные, а возвышение пупка – анатомическая особенность конкретного ребенка. Однако, обязательно нужно обратить внимание педиатра на пупок ребенка, если возникают какие-либо сомнения в нормальном его заживлении и развитии.

Первичная грыжа часто становится результатом крика ребенка или сильного плача. Может она появиться и при запорах, и при кашле. Факторами-провокаторами, способствующими ослаблению мышечного каркаса живота, являются некоторые заболевания, среди них: рахит, гипотония, гипотрофия.

Подробнее: Виды и причины гипотонии

Грыжа имеет овальную или круглую форму, её размер равен размеру косточки от вишни. В районе кольца грыжу можно вправить вовнутрь. Так как мышечный каркас брюшины слаб, это часто приводит к расхождению прямых мышц живота.

Внутри выпячивания чаще всего находятся петли тонкой кишки. Если грыжевый мешок имеет большие размеры, то можно увидеть перистальтику кишечника – его сокращения и прохождение пищи вниз.

Родители, естественно, очень переживают по этому поводу. Тем не менее, сам малыш в такие моменты не испытывает какого-либо дискомфорта и тем более боли. Чем больше размер пупочного кольца, тем больше будет грыжа.

Если кольцо имеет небольшие размеры, то грыжа может появляться периодически – во время напряжения брюшины. Если его размер внушителен, то выпячивание визуализируется постоянно и имеет склонность к набуханию во время плача или иного напряжения брюшной стенки.

В течение двух месяцев грыжа может заметно подрасти. Если она небольшого размера, то для её диагностики достаточно пальпации. Доктор нажимает на пупок ребенка таким образом, чтобы он немного впал внутрь. Подобные манипуляции позволяют оценить размеры кольца и найти края грыжевого выхода.

Выпячивание крайне редко способно причинить неудобство или болезненные ощущения ребенку. Оно может появляться и пропадать самостоятельно. Иногда его удается вправить путем незначительного нажатия на выступ. Когда грыжа небольшая, а края её твердые, малыш может проявлять беспокойство. В результате патология усугубляется.

Ущемление выпячивания в детском возрасте – крайне редкое явление. Однако, нельзя заявить, что грыжа никак не отражается на общем самочувствии малыша. Ребенок более беспокоен, имеет повышенную чувствительность к внешним раздражителям. Само выпячивание не способно причинить боль, однако повышенное газообразование вызывает появление кишечной колики. К тому же, если грыжу не вылечить, она будет доставлять беспокойство ребенку в будущем. Заключается оно в косметическом дефекте и возможном формировании психологической травмы.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение пупочной грыжи у детей

Лечение пупочной грыжи у детей

Если выпячивание имеет незначительные размеры (до 15 мм), то при соблюдении врачебных рекомендаций, оно вполне может пройти самостоятельно. Достаточно правильно развивать ребенка, нормализовать работу его кишечника, выполнять специализированные упражнения.

Чаще всего врачи занимают выжидательную тактику. Как правило, выпячивания менее 15 мм пропадают по достижении ребенком 3-5 лет. Если грыжа не проходит, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Его проводят, когда ребенок достигает шестилетнего возраста. По показаниям (при ущемлении, при быстром прогрессировании патологического процесса), вмешательство может быть выполнено ранее.

Если выпячивание превышает 15 мм, то вероятность его самостоятельного излечения крайне низка. Поэтому операцию могут провести уже в возрасте 3 или 4 лет.

Не стоит отказываться от консервативного лечения пупочной грыжи у детей, так как оно является профилактикой формирования грыжи:

  • Выкладывание на живот. Делать это упражнение необходимо перед кормлением – за 15 минут до его начала. Малыша выкладывают на живот. Поверхность для этих целей должна быть ровной и твердой. Для комфорта ребенка, её необходимо накрыть пеленкой. Приступать к вкладываниям можно уже с 14 дня жизни крохи. Достаточно выполнять эти манипуляции 3 раза в сутки. Эффект укрепления брюшной стенки заключается в рефлекторном напряжении мышц живота. Кроме того, быстрее развивается мышечный каркас спины и шеи, улучшается работа кишечника, газы отходят легче. Важно не оставлять ребенка одного во время выкладывания.

  • Массаж. После того, как на пупочной ранке сформируется рубец, можно приступать к массажу живота. Однако, делать его нужно осторожно – без резких, интенсивных и давящих движений. Первые сеансы должны сводиться к легким поглаживаниям ладонью по передней части живота. Не стоит увеличивать интенсивность движений, даже если ребенок не проявляет беспокойства. По мере роста ребенка можно разнообразить свои движения. Указательный и средний палец ставят на 2 см выше пупка и выполняют по 10 точечных нажатий. Затем процедуру повторяют, поместив пальцы на 2 см ниже пупка. Выполнять точечный массаж следует также перед кормлением, так, чтобы малыш не испытывал дискомфорта.

  • Наложение лейкопластыря. Пластырь накладывается врачом на срок до 10 дней. Его наложение требует выполнения определенной техники, которая обеспечивает надежную фиксацию прямых мышц брюшины, находящихся над пупком. Если эффект отсутствует, процедуру можно повторить до 2 раз.

  • Кроме того, есть методика наложения пластыря, при которой не формируется складка. Такой пластырь требует замены спустя, максимум, 3 суток. В этом случае поменять его могут родители самостоятельно. Противопоказанием к наложению пластыря является кожное раздражение или воспалительный процесс.

  • ЛФК и общий массаж. Выполнить комплекс лечебной физкультуры должен врач. Начинать данное профилактическое мероприятие можно по достижении ребенком 30 дней. Общий массаж направлен на укрепление мышц малыша в целом, с упором на мышцы живота. По мере роста ребенка, упражнения будут становиться все более разнообразными. Самостоятельно пытаться скопировать действия профессионала в домашних условиях не стоит. Незнание техники может принести ребенку вред. Кроме того, комплекс также подбирается только врачом и только в индивидуальном порядке.


Хирургическое лечение пупочной грыжи у детей

Если грыжа имеет внушительные размеры, если не удается избавиться от нее с помощью консервативной терапии в первые 5 лет жизни ребенка, если имеется риск ущемления или оно уже произошло, то необходимо прибегать к операции.

Показания к хирургическому вмешательству следующие:

  • Незатянутое кольцо в возрасте пяти лет;

  • Размер выпячивания более 15 мм в возрасте двух лет;

  • Активный рост выпячивания после полугода;

  • Формирование осложнения;

  • Беспокойство врача относительно состояния грыжевого мешка.

Не стоит опасаться вмешательства, так как операция достаточно простая и не занимает более 20 минут. Чаще всего, она проходит без каких-либо осложнений. Процедура направлена на ушивание имеющегося дефекта кольца. Кроме того, ребенка направляют на операцию лишь при наличии веских на то оснований. Если оставить грыжу без внимания, то с возрастом она станет ещё больше, соответственно возрастает риск ущемления. Также, прооперированные в старшем возрасте люди чаще страдают от рецидивов заболевания. Поэтому так важно принять решение о необходимости хирургического вмешательства до того, как ребенок пойдет в школу.


Пластырь для заклейки пупочной грыжи у новорожденных

Суть использования пластыря заключается в том, чтобы заклеить пупочное выпячивание и держать его во вправленном состоянии. Лечение дополняется комплексом гимнастических упражнений и массажем.

Когда пупок все время находится в правильном состоянии, это стимулирует скорейшее рубцевание пупочного кольца, а грыжевый мешок быстрее рассасывается.

Приобрести пластырь можно в аптеке, однако не рекомендуется использовать его самостоятельно. Это обусловлено особой техникой его наложения, поэтому первый раз выполнить процедуру должен доктор.

Пластырь «Порофикс» можно применять для детей в любом возрасте. Ребенок не будет испытывать дискомфорта при его ношении, а значит, его нервная система не пострадает. 

Выбирая пластырь, важно проследить за тем, чтобы он не способствовал развитию аллергической реакции у ребенка, чтобы не вызывал раздражения. Ещё один пластырь выпускается фирмой Чикко и Гартман, он также имеет множество положительных отзывов.

Чаще всего, грыжа проходит на протяжении первого года жизни ребенка. Сам пластырь состоит из двух частей, каждая из которых затягивается по принципу ремня. Внутри пластырь выстлан слоем клеящего вещества, обладающего гипоаллергенными свойствами. Благодаря этому слою пластырь хорошо крепиться к телу ребенка и не вызывает раздражения.

Крепление пластыря

Крепление пластыря
  • Прежде всего, необходимо дождаться полного заживления пупка. Пока рана кровоточит и не зарубцевалась, пластырь не клеят.

  • Врач вправляет грыжу и стягивает кожу над пупком до формирования складки.

  • Когда пупок прикрывается складками, накладывается пластырь.

Если выполнить процедуру не по правилам, это может нанести вред ребенку. Пластыри могут быть как в виде пояса, так и в виде широкой полосы (не менее 40 мм), которая накладывается на поясницу и живот. Срок ношения пластыря Порофикс – не менее 10 дней, снимать его раньше запрещено. После удаления пластыря, врач оценивает состояние грыжи и принимает решение о продолжении лечения. Если грыжа осталась, то следует наклеить второй пластырь Порофикс. Кроме того, имеется рекомендация для достижения максимального эффекта – пройти 3 десятидневных курса ношения пластыря.

Иногда пластырь крепят не на пупок и поясницу, а только на пупок. В этом случае, менять его необходимо раз в 3 дня. Как выполнить процедуру по всем правилам, должен рассказать врач.

Пластырь не убирают на время принятия ванны. Материал, из которого он изготавливается способен выдержать водные процедуры.


Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург, специально для сайта ayzdorov.ru


Читайте также:

Грыжа пищевода

Грыжа пищевода чаще диагностируется у тех, кому за 60. Кроме возрастного критерия, отмечена и связь с половой принадлежностью. Женщин это заболевание беспокоит чаще чем мужчин. Всему есть объяснение, как у любого заболевания, у грыжи пищевода есть причины и характерные симптомы. Зная о них, определить...


Грыжа белой линии живота

Грыжа образуется вследствие врожденной или приобретенной слабости соединительной ткани белой линии. В результате этого ткань истончается и расширяется, в белой линии образуются расщелины, и развивается диастаз прямых мышц (расхождение). В норме белая линия...


Пупочная грыжа у взрослых

Пупочная грыжа у взрослых - это сложное заболевание в эмоциональном плане. Патология всегда заметна и бросается в глаза своей непривлекательностью. Она меняет естественные контуры и формы живота. Прятаться под одеждами можно, но в бане, на пляже или бассейне дефект уже не скроешь. Патологические выпячивания во взрослом...


Диафрагмальная грыжа

Диафрагма разделяет грудную и брюшную полость, состоит из мышц, прикрепляется к позвоночному столбу и ребрам. Центральная часть практически полностью состоит из соединительной ткани, содержит мало мышечных волокон и в норме образует купол, выгибаясь в сторону грудной полости. Со стороны позвоночника через диафрагму проходят...


Паховая грыжа у мужчин

Атеросклероз нижних конечностей — это группа патологических процессов, затрагивающих магистральные кровеносные сосуды нижних конечностей, и представляющих собой прогрессирующее нарушение кровоснабжения тканей по причине сужения (стеноза) или закупорки (окклюзии) артерий. Термин «облитерирующий» по...


Паховая грыжа у женщин

Паховая грыжа у женщин – это выход внутренних органов по паховому каналу наружу. Проникновение происходит по естественным отверстиям пахового канала. В грыжевом мешке может оказаться любой орган, который располагается в полости брюшины. Чаще остальных грыжа бывает представлена тонкой кишкой или сальником. Несколько реже в грыжевом...


Лечение грыжи народными средствами

Несмотря на мучительную боль, больные редко выбирают хирургическое лечение грыжи, довольствуясь консервативными методами. В действительности, необходимость в такой операции, которая сама по себе представляет значительный стресс для организма, существует только в 10% случаев.


Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Пока нет отзывов к статье

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
8 (499) 519-32-46
Москва
8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!
Загрузка...


Поделиться