Главная » Список болезней » Грыжа » Дорзальная грыжа l5-s1 и l4-l5


Дорзальная грыжа l5-s1 и l4-l5


Дорзальная грыжа l5-s1 и l4-l5 – это выпячивание содержимого межпозвоночного диска, направленное в пространство канала пояснично-крестцового отдела позвоночника. Так, l5-s1 – это пятый поясничный и первый крестцовый позвонки, а l4-l5 – это пятый и четвертый поясничные позвонки, то есть речь идёт о дорзальной грыже, появившейся в промежутках между ними. Именно от того, в какую сторону направлено смещение диска, различают типы грыж. Дорзальная грыжа, которую также называют задней грыжей, направляется в сторону спинномозгового канала. В связи с этим, возникает риск ущемления проходящего по нему спинного мозга и спинномозговых нервов.

С направлением выпячивания дорзальной грыжи связана её особая болезненность. При повреждении задней продольной связки происходит формирование диффузии дорзальной грыжи, что приводит к выраженным неврологическим нарушениям с последующим парезом и параличом органов малого таза.

Согласно статистике, именно в поясничном отделе дорзальные грыжи появляются чаще всего.

Содержание статьи:


Причины дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

Дорзальная грыжа

Причин, приводящих к формированию дорзальной грыжи поясничного отдела, может быть несколько:

  • Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это состояние является врожденной аномалией развития в структуре поясничного отдела. При этом изменяется строение и форма позвонков, нарушаются связки, разрушается хрящевая ткань, кровеносные сосуды и нервы. В итоге формируется дорзальное выпячивание.

  • Остеохондроз позвоночника, приводящий к разрушению межпозвоночных дисков и появлению выпячивания.

  • Заболевания позвоночного столба, связанные с нарушением осанки – кифоз, сколиоз и лордоз.

  • Травмы поясничного отдела позвоночника. Сюда же можно отнести перенесенные оперативные вмешательства, падения, резкие повороты.

  • Инфекции, например, туберкулез костей.

  • Чрезмерные физические нагрузки с поднятием тяжестей. Часто, дорзальные грыжи возникают у спортсменов. Кроме того, опасности подвергаются люди, испытывающие постоянную вибрацию, например, водители.

  • Нарушение метаболических процессов в организме, приводящих к нарушению питания хрящевой ткани. Кроме того, сбой в обменных процессах приводит к повышению массы тела. Особенно опасными в плане развития дорзальной грыжи считаются жировые отложения в области живота. Именно они оказывают значительное влияние на нижнюю зону позвоночника.

  • Регулярное поступление никотина в организм значительно увеличивает риск формирования грыжи.

  • Гиподинамия. В плане формирования дорзальной грыжи опасность представляет именно сидячий образ жизни. В зоне повышенного риска оказываются продавцы, бухгалтера, водители, люди тех профессий, которые вынуждены большую часть рабочего времени проводить сидя.

  • Нельзя исключать факт наследственной предрасположенности к формированию грыжи. 

  • Возрастные изменения, которые обуславливают естественное изнашивание дисков.

  • Нарушения рациона питания, которое приводит к недостаточному поступлению в организм питательных веществ. При этом страдают все системы органов, в том числе и позвоночник. Так как именно поясничный отдел испытывает максимальные нагрузки, то его позвонки разрушаются раньше остальных.


Симптомы дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

Симптомы дорзальной грыжи
  • Болевой синдром Пока грыжа не достигла средних размеров, болевой синдром будет проявляться слабо. По мере её роста, происходит увеличение давления на спинномозговые нервы. В итоге любое движение: поднятие ноги, изменение положения тела – все это будет сопровождаться мучительной острой болью. В запущенных случаях, пациенты даже не в состоянии покашлять, без того, чтобы не испытать боль. Она, как правило, отдает в район ягодиц и бедер.

  • Нарушение чувствительности. У больных снижается чувствительность ног и пальцев стопы, что также связано с повреждением спинномозговых нервов. Может появиться онемение копчика, ягодичных мышц. Кроме того, нижние конечности чаще отекают.

  • Позвоночный синдром. Это комплекс симптомов, появление которого связано с болевыми ощущениями. Интуитивно, человек пытается разгрузить поясничный и крестцовый отделы, начинает сутулиться, наклоняться вперед. В итоге, вырабатывается неправильная осанка. Кроме того, страдает чувство равновесия и меняется походка. Искривление позвоночника приводит к развитию проблем в работе внутренних органов.

  • Корешковый синдром. По мере атрофирования мышечной ткани, происходит нарушение чувствительности конечностей, появляется их слабость. Кожные покровы становятся сухими, или, напротив, может повышаться потливость, что связано с нарушением работы сальных желез. По мере увеличения грыжи, растет риск парализации нижней части тела.

    Чем сильнее повреждается спинной мозг, тем выше риск развития угрожающих для жизни больного состояний:

    1. Сбои в работе половой системы.

    2. Нарушения функционирования органов малого таза, что выражается в запорах или поносах, в недержании мочи и пр.

    3. Перемежающаяся хромота.

    4. Ишиас в области поясницы и таза, с прострелом боли в по всей задней стороне нижних конечностей. (Читайте также: Причины и симптомы ишиаса)

  • Синдром Ласега. Определяет наличие данного синдрома врач-невропатолог. У больного с дорзальной грыже происходит полное или частичное исчезновение физиологических рефлексов, в частности – коленного и ахиллова. Но при этом формируются новые патологические рефлексы.


  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Осложнения дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

  • Секвестрация грыжи с нарушением целостности диска и выходом пульпозного ядра в просвет позвоночного канала. Человек страдает от сильнейших болей, которые объясняются пережатием спинномозговых нервов и спинного мозга. В итоге, больной теряет способность к самообслуживанию, так как становится не в состоянии передвигаться.

  • По мере роста грыжи, может сформироваться полная, либо частичная парализация больного с присвоением группы инвалидности.

  • Формирование аутоиммунного воспалительного процесса. Причиной его манифестации становится белковое содержимое хряща и фибриновых волокон, которые и запускают аутоиммунную реакцию.

  • Сдавливание пучка корешков спинномозговых нервов. В медицине это осложнение называется симптомом конского хвоста.

  • Нарушения акта мочеиспускания и процесса дефекации из-за сбоя в работе органов малого таза.

  • Атрофирование тканей нижних конечностей, связанное с потерей чувствительности.

Итак, дорзальная грыжа, расположенная на уровне l4-l5, способна привести к параличу ног и полной потери чувствительности стоп со всеми вытекающими из этого состояния последствиями.

Дорзальная грыжа, расположенная на уровне l5-s1, способна спровоцировать серьезные нарушения в работе внутренних органов таза. Поэтому, если появляются первые симптомы заболевания, следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.


Диагностика дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

При подозрении на наличие дорзальной грыжи в поясничном отделе, необходимо проведение методов инструментальной диагностики. Наиболее информативным методом в этом случае будет являться МРТ. На снимке будет видно направление выпячивания, его размеры, степень сдавления спинно-мозгового канала.

Если нет возможности провести МРТ, то больного могут отправить на КТ. Однако, по его результатам удастся установить лишь сам факт наличия грыжевого выпячивания. Рентгенологическое исследование в данном случае малоинформативно, оно лишь позволит сделать вывод об отсутствии иных источников болей – искривления позвоночника, его травм или опухолей.


Лечение дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

Лечение дорзальной грыжи

Если грыжа уже образовалась, то избавиться от нее можно лишь путем хирургического вмешательства. Однако, врачи не спешат с тем, чтобы отправить пациента на операционный стол, так как для этого имеются четкие показания.

Консервативное лечение дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

Консервативное лечение сводится к тому, чтобы избавить пациента от болевых ощущений и предотвратить прогрессирование грыжи:

  • Для того, чтобы избавить пациента от болей ему назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, среди таковых: Диклофенак натрия, Ибупрофен.

  • Чтобы снять спазм с мышц, показан приём мышечных релаксантов, например, Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.

  • Ненаркотические анальгезирующие средств – Кетанол, Баралгин, Кетанов.

  • Антидепрессанты и седативные препараты направлены на устранение неврологических расстройств, которыми часто страдают больные с грыжей позвоночника. Среди наиболее популярных лекарственных средств Дезипрамин, Доксепин, Амитриптилин.

  • Использование гормональных препаратов способствует снятию воспаления, однако, их назначают лишь при отсутствии эффекта от иных лекарственных средств.

  • Витаминотерапия. Целесообразен приём повышенной дозы витамина В, а именно – В1 и В12. Возможен не только их внутримышечное введение, но и пероральный приём препаратов, например, Нейромультивита или Нейровитана.

К методам консервативного лечения также относят:

  • Лечебная физкультура. Приступать к выполнению ЛФК комплексов можно лишь на стадии ремиссии заболевания, после того, как удастся избавиться от болевого синдрома. Выполнять упражнения больному рекомендовано каждый день, без пропусков. Стоит избегать резких движений, нагрузки на начальных этапах должны быть минимальными.

  • Вытяжение позвоночника. Современная медицина предлагает больным с грыжей пройти вытяжение с использованием компьютеризированных аппаратов, которые осуществляют процедуру по заложенной в них программе. Принцип этого метода сводится к тому, что расстояние между позвонками увеличивается на, максимум, 2 мм. Именно в этот промежуток и способная частично втянуться грыжа. Проходить процедуру можно лишь в специализированных медицинских учреждениях, чтобы не нанести вреда здоровью (подробнее в статье: вытяжение позвоночника: показания и противопоказания).

  • Физиотерапевтическое лечение. Среди наиболее популярных методов для избавления пациента от болевого синдрома – лекарственный электрофорез (с введение анестетиков, противовоспалительных или гормональных препаратов) и использование диадинамических токов (способствует обезболиванию, расслаблению и усилению кровообращения).

Хирургическое лечение дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

Как правило, операция назначается не более, чем в 20% случаев. Показанием к проведению операции является развитие осложнений, отсутствие эффекта от консервативной терапии, значительный размер грыжи, выраженный болевой синдром. Кроме того, хирургическое вмешательство может быть осуществлено при параличе больного, а также при нарушениях работы внутренних органов.

Современные способы избавления от выпячивания, следующие:

  • Микродискэктомия, при которой происходит удаление части грыжи и, если есть необходимость, то части позвонка. Выполняется процедура под микроскопом. Уже спустя 5 дней больной может выполнять нефизическую работу, а спустя 3 недели его трудоспособность восстанавливается полностью.

  • Эндоскопия проводится с помощью специального прибора – эндоскопа. Благодаря ему прокол на коже, который будет сделан для удаления грыжи не превысит размеров в 20 мм.  Продолжительность процедуры не превышает 45 минут, для её проведения потребуется введение местного наркоза. Саму грыжу можно удалить с помощью лазера или холодной плазмы.

  • Ламинэктомия применяется современными хирургами редко. Её выполняют в том случае, если грыжа имеет большие размеры. Во время проведения операции пациенту удаляют часть позвонка, а также фрагмент диска.

Тем не менее, какой бы способ удаления грыжи не был бы выбран, всегда существует риск рецидива заболевания.


Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург, специально для сайта ayzdorov.ru

Задать свой вопрос

Читайте также:

Грыжа пищевода

Грыжа пищевода чаще диагностируется у тех, кому за 60. Кроме возрастного критерия, отмечена и связь с половой принадлежностью. Женщин это заболевание беспокоит чаще чем мужчин. Всему есть объяснение, как у любого заболевания, у грыжи пищевода есть причины и характерные симптомы. Зная о них, определить...


Грыжа белой линии живота

Грыжа образуется вследствие врожденной или приобретенной слабости соединительной ткани белой линии. В результате этого ткань истончается и расширяется, в белой линии образуются расщелины, и развивается диастаз прямых мышц (расхождение). В норме белая линия...


Пупочная грыжа у взрослых

Пупочная грыжа у взрослых - это сложное заболевание в эмоциональном плане. Патология всегда заметна и бросается в глаза своей непривлекательностью. Она меняет естественные контуры и формы живота. Прятаться под одеждами можно, но в бане, на пляже или бассейне дефект уже не скроешь. Патологические выпячивания во взрослом...


Диафрагмальная грыжа

Диафрагма разделяет грудную и брюшную полость, состоит из мышц, прикрепляется к позвоночному столбу и ребрам. Центральная часть практически полностью состоит из соединительной ткани, содержит мало мышечных волокон и в норме образует купол, выгибаясь в сторону грудной полости. Со стороны позвоночника через диафрагму проходят...


Паховая грыжа у мужчин

Атеросклероз нижних конечностей — это группа патологических процессов, затрагивающих магистральные кровеносные сосуды нижних конечностей, и представляющих собой прогрессирующее нарушение кровоснабжения тканей по причине сужения (стеноза) или закупорки (окклюзии) артерий. Термин «облитерирующий» по...


Паховая грыжа у женщин

Паховая грыжа у женщин – это выход внутренних органов по паховому каналу наружу. Проникновение происходит по естественным отверстиям пахового канала. В грыжевом мешке может оказаться любой орган, который располагается в полости брюшины. Чаще остальных грыжа бывает представлена тонкой кишкой или сальником. Несколько реже в грыжевом...


Лечение грыжи народными средствами

Несмотря на мучительную боль, больные редко выбирают хирургическое лечение грыжи, довольствуясь консервативными методами. В действительности, необходимость в такой операции, которая сама по себе представляет значительный стресс для организма, существует только в 10% случаев.


Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Пока нет отзывов к статье

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
☎ 8 (499) 519-32-46
Москва
☎ 8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!
Загрузка...
×