Гипергидроз ладоней
Кузьмина Вера Валерьевна
Гипергидроз ладоней (пальмарный гипергидроз) – это локальный гипергидроз, который характеризуется повышенным потоотделением в области кистей рук со стороны ладоней. Именно ладонный гипергидроз встречается чаще остальных. От него страдает около 3% населения всего мира.
Если в России гипергидроз до настоящего момента времени так и не признан официальной медициной как заболевание, то в таких странах, как Индия, Великобритания, Австрия и Бразилия с этой патологией борются квалифицированные специалисты. Лечение гипергидроза там входит в медицинскую страховку и покрывается ею. Несмотря на то что отечественная медицина не признает гипергидроз как болезнь, это не означает, что человек должен страдать от повышенной потливости ладоней на протяжении все жизни. Ведь иногда гипергидроз бывает настолько тяжёлым, что пот буквально капает с ладоней, а все предметы, к которым прикасается человек, моментально становятся влажными. Это стесняющее обстоятельство самым негативным образом сказывается на качестве жизни, ограничивает возможности самореализации и общения.
Симптомы гипергидроза ладоней
Симптомы гипергидроза ладоней не заметить невозможно. Явные проявления патологии следующие:
Ладони оставляют влажные следы на бумаге, на ткани, на всех предметах, с которыми соприкасаются.
Кожа ладоней имеет красный цвет.
Рисунок линий на ладонях чёткий, борозды глубокие.
Во время письма человек будет испытывать сложности с удерживанием ручки, так как канцелярские принадлежности постоянно выскальзывают.
При личном общении человек претерпевает определённые трудности. Так, обычное рукопожатие создаёт массу неудобств. Ведь чтобы не чувствовать себя неловко, человеку приходится сперва найти какую-нибудь ткань, об которую можно было бы вытереть пот.
В зависимости от степени тяжести гипергидроза, различают:
Легкий гипергидроз ладоней. При этом они всегда влажные, но капли пота с них не стекают.
Умеренный гипергидроз, при котором влажными будут не только сами ладони, но и пальцы рук.
Тяжелый гипергидроз, который характеризуется обильным течением пота по ладоням и рукам. Он выступает над кожей в виде каплей.
Причины гипергидроза ладоней
Идиопатический гипергидроз – это наиболее распространённое заболевание, которое возникает примерно у 1% людей. Он даёт знать о себе ещё в период младенчества, а в подростковом возрасте усиливается. Опасности для здоровья человека подобный гипергидроз не представляет, но может негативным образом отражаться на качестве жизни и состоянии нервной системы.
Гипергидроз ладоней может быть вызван следующими причинами:
Патологическая активность симпатической нервной системы, которая отвечает за процесс потоотделения в организме человека. Именно ваготония чаще всего становится причиной повышенной потливости рук (и/или стоп). Нарушения в работе вегетативной нервной системы обуславливаются генетическими дефектами, сбоями в гормональной сфере, приёмом лекарственных препаратов.
Отдельно следует выделить вегето сосудистую дистонию конституциональной природы, которая провоцирует появление гипергидроза уже в раннем детском возрасте. Часто подобные нарушения прослеживаются у кровных родственников, то есть передаются по наследству.
Гипергидроз ладоней может наблюдаться во время пубертатного периода, а также во время климакса, когда происходят эндокринные перестройки организма. В данном случае патология является временной и после стабилизации гормонального фона самостоятельно устранится.
Гипергидроз ладоней, возникший у взрослого человека без объективных на то причин, может указывать на заболевания периферических эндокринных желёз. Речь идёт о надпочечниках, щитовидной железе, яичниках. Выброс в кровь биологических веществ (тироксина, катехоламинов, стероидов или инсулина) не может пройти бесследно, так как все они вступают во взаимодействие с вегетативной нервной системой, а значит, внешне могут выражаться в усилении потливости.
Органические поражения головного мозга будут проявляться в нейрогенных нарушениях терморегуляции. Потоотделение – это один из процессов контроля температуры тела самим организмом, поэтому при внезапном начале гипергидроза ладоней следует обратиться к неврологу.
Давно прослежена и доказана связь гипергидроза с неврозами. Повышение потливости ладоней может случиться после перенесённого стресса или эмоционального потрясения.
Дерматологические заболевания, которые способны приводить к локальному гипергидрозу ладоней: псориаз, голубой невус, витилиго.
Генетические болезни, при которых гипергидроз ладоней возникает как сопутствующий синдром: поликёратоз Турена, синдром Брюнауэра, эритромелалгия Вейр-Митчелла.
Следует отметить, что не всегда потливость ладоней – это признак патологического состояния.
Иногда организм подобным образом реагирует на внутренние или внешние раздражающие факторы, что является вполне естественным, например:
Человек пережил сильный стресс, волнение или испуг. В организме при этом происходит разовый выброс адреналина в кровь, что выражается в усилении потливости. Особенно ярко проявляется это в подростковом возрасте, на фоне нестабильного гормонального фона.
Высокая температура окружающей среды способствует повышению температуры тела, для охлаждения которого организм запускает механизмы потоотделения.
Слабость после перенесённой болезни может сопровождаться усилением потливости ладоней и туловища в целом.
Употребление в пищу продуктов, содержащих экстрактивные вещества (лук, чеснок, специи, пряности, кофе и пр.), может вызвать усиленное потоотделение.
Поэтому, если руки потеют время от времени, то переживать по этому поводу не следует. Однако когда повышенная потливость присутствует на постоянной основе, нужно задуматься о посещении врача и установлении причины гипергидроза.
Диагностика
Диагностика гипергидроза ладоней начинается с осмотра и опроса пациента. Врача будет интересовать, как давно человека начала беспокоить данная проблема, что предшествовало этому (перенесённый стресс, эмоциональное потрясение), страдает ли кто-нибудь из членов семьи от аналогичной проблемы.
Когда гипергидроз ладоней является идиопатическим, то кроме повышенной потливости, иных патологических признаков выявлено не будет. Если потливость ладоней – это следствие нарушения в функционировании вегетативной нервной системы, то будут обнаружены следующие дополнительные признаки: брадикардия, холодная бледная кожа, тахикардия, тремор конечностей, неустойчивая температура тела и пр. При сахарном диабете часто наблюдается ожирение.
Чтобы уточнить диагноз, врач назначит пациенту следующие лабораторные исследования:
Сдача крови на общий и биохимический анализ.
Анализ крови на скрытые инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатит).
Анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, паратгормон).
Анализ крови на определение уровня глюкозы.
Общий анализ мочи.
Ориентация на клинические проявления болезни и проведение лабораторных исследований позволит точно выяснить причину возникновения гипергидроза и назначить качественное лечение. В том случае, когда гипергидроз имеет идиопатическое начало, каких-либо отклонений в данных лабораторных анализов выявлено не будет. Важно принять во внимание, что неврогенная природа гипергидроза также не отражается какими-либо изменениями в картине крови или мочи, поэтому беседе с пациентом следует уделить особое значение. Не исключено, что ему может потребоваться помощь психиатра и невропатолога.
Лечение гипергидроза ладоней
Тактика ведения пациентов с гипергидрозом зависит от причины, которая спровоцировала данное нарушение. Когда гипергидроз является следствием болезни (эндокринная патология, сахарный диабет, инфекция и пр.), то лечение должно быть направлено на её устранение.
Особое значение следует придавать коррекции эмоциональной сферы с помощью психотерапевтических методов. При тревогах, стрессах, страхах – при всех этих состояниях назначают приём транквилизаторов и антидепрессантов в комплексной схеме лечения. Неплохим эффектом обладают следующие препараты: Амитриптилин, Имизин, Меллерил. Параллельно могут быть использованы седативные средства, имеющие растительную основу (экстракт валерианы, Седавит, настой пустырника и пр.).
Закрепить достигнутый терапевтический эффект можно с помощью физиопроцедур. Это может быть электросон, использование гальванического воротника по Щербаку, проведение ионофореза, приём хвойно-солевых ванн.
При условии, что гипергидроз – это самостоятельное нарушение, следует предпринимать меры, направленные на устранение его проявлений или уменьшение степени их выраженности. С этой целью возможно использование антиперспирантов. Они являются простыми и доступными средствами для устранения гипергидроза, но не обладают продолжительным эффектом. Средства для профессионального ухода за ладоням с повышенной потливостью: Klima, Everdry, Odaban 30%, Актив драй. Их наносят на чистую сухую кожу рук и оставляют до полного впитывания.
К наружным препаратам для местного лечения гипергидроза относят различные крема и пасты. Среди таковых: Формагель (дезинфицирует кожу, угнетает потоотделение), Теймурова паста (оказывает дезодорирующий, подсушивающий и антисептический эффект). Следует учесть, что эти средства являются медицинскими препаратами, потому перед их использованием следует проконсультироваться с врачом.
Быстрые средства для избавления от потливости рук:
Часто мытье рук с мылом или без него.
Нанесение на ладони антисептика в то время, когда нет возможности вымыть руки в раковине. Содержащийся в таких средствах спирт позволит подсушить кожу рук.
Использование одноразовых салфеток на спиртовой основе. Этот способ является универсальным. Салфетки нужно всегда держать при себе и протирать ими руки, например, перед предстоящим рукопожатием.
Охлаждение рук холодной водой или струей прохладного воздуха.
Присыпка рук тальком или пудрой. Это актуально в том случае, когда влажные ладони становятся препятствием для подъёма тяжестей, прыжков на скакалке и в иных делах, требующих твёрдой хватки. Чтобы не спровоцировать аллергию, можно воспользоваться детской присыпкой или крахмалом.
К более радикальным методам избавления от гипергидроза ладоней относится введение ботулотоксина под кожу ладоней. Ботокс вводят в область потовых желёз, что на длительное время блокирует их работоспособность. Эффект может сохраниться на протяжении 6-12 месяцев. В дальнейшем потребуется повторное прохождение процедуры.
Симпатэктомия – это радикальная операция, направленная на удаление нерва внутри грудной клетки. Тем самым происходит разрыв нервного сигнала, который отвечает за контроль потоотделения в организме. Следует учесть, что решение об операции не может быть поспешным. Более того, организм может начать искать иные способы выведения пота. Он будет делать это, например, через потовые железы, располагающиеся на спине. Поэтому избавившись от потливости ладоней, можно приобрести гораздо более глобальную проблему.
Профилактика
Не следует носить те вещи, которые способствуют повышению потоотделения. Перчатки и варежки должны использоваться лишь тогда, когда в них есть реальная необходимость (во время холодного времени года). Если на улице тепло, такие вещи надевать не рекомендуется. Они позволят скрыть потливость рук, но избавить от неё в состоянии. Напротив, ладони ещё сильнее нагреются и вспотеют больше, чем обычно.
Нельзя использовать для ухода за руками средства на основе вазелина или косметики с маслами. Они не дают коже высохнуть, так как удерживают влагу. В результате, ладони постоянно будут жирными.
На руки следует регулярно наносить антиперспирант. Подходят любые средства, на которых есть пометка: «clinical strength». В их состав входит гексагидрат хлорида алюминия, что позволит уменьшать потливость.
По мере возможности, нужно избегать стрессов и нервного перенапряжения. Успокоиться зачастую помогают такие банальные приёмы, как ванная с солью, тихий вечер, проведённый в семейной обстановке.
В домашних условиях следует делать ванночки для рук с морской солью, раствором марганцовки, отварами трав (кора дуба, ромашка, шалфей).
При условии, что гипергидроз развивается у взрослого человека стремительно и внезапно, следует обращаться за консультацией к специалисту.
