Жжение и боль при мочеиспускании у женщин и мужчин

Автор: врач-гинеколог, репродуктолог
Лапикова Валентина Владимировна

Здоровый человек не испытывает дискомфорта при мочеиспускании. Но у некоторых людей этот процесс сопровождается резкой болью и жжением.

Различают две разновидности нарушения процесса мочеиспускания, диагностируемые этими симптомами:

• Уретрит, при котором боль во время акта мочеиспускания обусловлена инфекционными агентами (бактерии или микроскопические грибы);

• Дизурия, при которой эти же симптомы вызваны сдавливанием или закупоркой мочеиспускательного канала гематомой, опухолью либо камнем.

Им подвержены и мужчины, и женщины в разном возрасте.

Особенности болевого синдрома при мочеиспускании

У женщин

Причины, приводящие к болезненному мочеиспусканию у женщин, разнообразны. Заподозрить то или иное заболевание можно по симптомам, которыми проявляется болезнь, а именно по тому, как происходит процесс опорожнения мочевого пузыря. Особенности, на которые нужно обратить внимание:

• Уретрит - боль и жжение появляются сразу после начала мочеиспускания.

• Цистит - резь и боль возникают в конце акта.

• Смешанная инфекция с поражением уретры, почек, мочевого пузыря: боль имеет место на протяжении всего процесса мочеиспускания.

• Мочекаменная болезнь - в моче видна кровь, она появляется после болезненного приступа в области поясницы.

• Опухоли мочевыделительной системы - гематурия в сочетании с болезненным мочеиспусканием.

• Вульвит или вагинит - боли при попытке опорожнить мочевой пузырь и жжение во влагалище.

• Атрофия слизистых оболочек на фоне гормонального дисбаланса: боль при мочеиспускании и дискомфорт во время полового акта.

У мужчин

Если мужчина испытывает боль, когда только начинает мочиться, это может указывать на занесенную в уретру инфекцию - уретрите.

Когда она беспокоит после опустошения мочевого пузыря, имеет смысл обследовать простату на наличие простатита.

Когда следует обратиться к врачу?

Обращение к специалисту не стоит откладывать при проявлении следующих симптомов:

• Неприятные ощущения боли, рези и жжения, сопровождающие процесс мочеиспускания;

• Наличие нетипичных выделений из влагалища женщины и из половоо члена мужчины;

• Продолжительность симптомов более 2-х дней;

• Боль внизу живота, промежности, пояснице;

• Слабость, повышение температуры, ухудшение работоспособности.

При возникновении боли, рези, жжения приуроченных к области половых органов во время мочеиспускания у мужчин и женщин, необходимо посещение следующих специалистов:

• Уролог;

• Венеролог;

• Гинеколог;

• Дерматовенеролог;

• Андролог;

• Педиатр (если проблемы с мочеиспусканием у ребёнка).

Неинфекционные причины общие для мужчин и женщин

Причины боли и жжения при опустошении мочевого пузыря могут носить и неинфекционный характер:

• Сильное переохлаждение организма. Эта причина, помимо неприятных ощущений может спровоцировать и образование в почках камней.

• Уролитиаз - мочекаменная болезнь. При ней возникает постоянное чувство переполненности мочевого пузыря.

• Движение песка через уретру может травмировать эпителий, выстилающий этот канал и вызывать болевые ощущения.

• Травмы мочеиспускательного канала могут сопровождаться болью, жжением и резями при каждом посещении туалета.

• Почечная колика возникает, когда нарушен отток мочи от почек в результате блокировки мочевыводящих путей камнем, конгломератом мочевых солей, сгустком крови или слизи и др. Может возникать на фоне мочекаменной болезни.

• Блокировка канала мочеточника. В этой ситуации через мочевой канал будут проходить соли, камни, кровяные сгустки и вызывать болевые ощущения.

• Опухоли в мочеполовой системе могут затруднять отток мочи и вызывать резкую боль.

• Доброкачественные и злокачественные опухоли и другие образования в органах, соседствующих с мочеполовой системой. Известны случаи, когда опухоли прямой кишки сдавливают мочеиспускательный канал, вызывая дискомфорт.

• Подагра. При этом заболевании в моче содержится большое количество кристаллов мочевой кислоты. Их движение по уретре вызывает боль.

• Химические агенты косметических средств и контрацептивов. Отдушки, красители, стабилизаторы, содержащиеся в мыле, гелях для душа, презервативах могут вызвать развитие аллергической реакции и привести к боли при мочеиспускании.

• Повреждение эпителия уретры химическими агентами. Возникает при обилии в моче оксалатов (при подагре), глюкозы (сахарный диабет), токсических веществ (после неумеренного приёма лекарственных препаратов, употребления острой еды и алкоголя).

• Хирургическое вмешательство. Наличие катетера может спровоцировать боли и жжения при мочеиспускании.

• Лобковые вши также могут быть причиной неприятных ощущений при мочеиспускании.

Причиной боли может быть любая инфекция

Процесс воспаления в мочеиспускательном канале возникает тогда, когда складываются наиболее благоприятные условия для присутствующих там патогенных микроорганизмов. Наиболее часто встречаемые причины большинства уретритов вызваны половыми инфекциями. В свою очередь, инфекционный уретрит разделяют на: специфический, вызванный такими возбудителями, как гонококки, трихомонады, уреаплазмы, хламидии, микоплазмы и др.; и неспецифический, вызванный микроорганизмами, входящими в состав нормальной микрофлоры ротовой полости, влагалища и прямой кишки – стафилококк, кишечная палочка, стрептококк и д.р.

Условно патогенная микрофлора может резко усилить свой рост вследствие снижения иммунного статуса организма. Это может произойти при резком и частом переохлаждении, наличии стрессов, при недостатке отдыха и сна, недостаточном и неполноценном питании, обострении хронических болезней. 

Пагубно сказаться на состоянии здоровья мочеполовой системы может недостаточно тщательная личная гигиена. Патогенная микрофлора прямой кишки локализуется около анального отверстия. Несоблюдение гигиены провоцирует проникновение патогенных микроорганизмов на органы половой и выделительной систем и вызывает болезнь. Как правило, любая инфекция, развиваясь в одном очаге поднимается по восходящему пути. Если вовремя не остановить процесс, то воспаление затронет мочевой пузырь, почки и мочеточники, а также может перейти на соседние органы. У мужчин может пострадать и предстательная железа.

Причины боли и жжения при мочеиспускании у женщин

• Инфекционные болезни влагалища. Кольпит, кандидоз, бактериальный вагиноз, вульвовагинит может сопровождаться проникновением инфекции в мочеиспускательный канал, что вызовет боли и жжение при каждом походе в туалет. Женщине нужно обязательно обращать внимание на неестественные выделения с неприятным запахом.

• Цистит. Женщины болеют циститом чаще в силу индивидуальных особенностей анатомического строения. Таких, как длина и ширина уретры, через которую микробы из прямой кишки легко приникают в мочевой пузырь и провоцируют воспалительную реакцию. Однако, женщина может испытывать симптомы цистита и при других заболеваниях мочевой и половой систем. Помимо боли женщина испытывает частые позывы к мочеиспусканию и постоянное чувство переполненности мочевого пузыря.

• Эндо- и миометрит. Под термином эндометрит понимают воспаление эндометрия — верхнего слоя слизистой ткани, выстилающей матку изнутри. Может протекать как в острой, так и в хронической формах. Эндомиометрит характеризуется воспалением более глубоких тканей матки. Эти заболевания также вызывают боль при мочеиспускании.

• Влагалищный и кишечный кандидоз. Жжение возникает как результат обильного роста грибков рода кандида. В народе эту болезнь называют молочницей за характерные выделения молочно-белого цвета.

• Воспаление почек (пиелонефрит). Воспаление почек вызывает не только неприятные ощущения при мочеиспускании, но и боли в пояснице и промежности.

• Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП). Наиболее частая причина возникновения болезненных уретритов. Самые часто встречаемые венерические заболевания — хламидиоз, гонорея, сифилис, уреаплазмоз, трихомониаз, герпес, микоплазмоз.

• Обострения после перенесённых инфекций. Грипп, ОРВИ, гнойная ангина, гайморит и другие заболевания могут серьёзно подорвать иммунитет организма и спровоцировать проблемы с мочеиспусканием.

• Воспалительные процессы в кишечнике. благодаря близкому расположению, воспаление может затронуть и мочеполовую систему.

Причины боли и жжения при мочеиспускании у мужчин

Эти неприятные для мужчин симптомы могут быть вызваны травматическим повреждением промежности или возникать после полового акта. Однако, они могут возникать и в силу естественных причин, например, после употребления пряной и острой пищи. Но чаще всего причинами служат бактериальные и грибные инфекции.

• Простатит. Когда предстательная железа воспалена, это может затронуть и мочеполовой канал. Помимо болей при опорожнении мочевого пузыря, мужчины испытывают боль ещё и в мошонке, промежности, поясничном и крестцовом отделах позвоночника.

• Атрофия предстательной железы. Возникает у мужчин с гиперактивной половой жизнью, что приводит к истощению предстательной железы. Обычно эта железа обеспечивает обеззараживающий эффект в мочеполовом канале. Однако, если этого не происходит, опасные бактерии или грибы могут беспрепятственно размножаться и вызывать воспаление.

• Аденома простаты. Определяется как доброкачественное новообразование предстательной железы. Затрудняет прохождение мочи, вызывает боль.

• Урогенитальный туберкулёз. Это заболевание может долгое время не проявлять себя, а характеризоваться только болями и периодическим снижением потенции. В России это заболевание считается трудно диагностируемым при том, что количество больных остаётся большим. Трудности обусловлены отсутствием квалифицированных кадров, оборудования и материалов.

Серьезная проблема заключается в том, что при вялотекущем течении болезни анализы мочи на инфекцию, часто бывают недостоверными. При отсутствии необходимого опыта и практики специалист часто назначает неполноценную диагностику и неверно определяет дальнейшее лечение. Например, кратковременное лечение антибиотиками, которое не даёт нужного эффекта.

Венерические инфекционные заболевания, передающиеся половым путём

• Урогенитальный хламидиоз. В последнее время это заболевание получило широкое распространение. Трудность заключается в несвоевременном проявлении признаков инфекции, т. к. она долгое время носит скрытый характер. Пациент замечает болезнь, когда она проявляется в острой форме. При этом больной страдает от неприятных стекловидных выделений из половых органов, появляется лихорадка, слабость, следы крови в сперме и в моче, боль и жжение при прохождении мочи через уретру.

• Уреа- и микоплазмоз. Бессимптомно протекающие скрытые и в то же время опасные инфекции. Неприятные ощущения возникают исключительно в острую фазу протекания болезни.

• Трихомоноз (трихомониаз). Заболевание обусловлено паразитированием в уретре, предстательной железе и семенных пузырьках микроскопических простейших организмов — трихомонад. Помимо боли и жжения возникают гнойные и пенистые выделения, удлиненные кровяные конгломераты в моче и в сперме. Приводит к расстройству всей мочеполовой системы.

• Гонококковая инфекция. Гонорея нарушает нормальный процесс мочевыделения, сопровождая его болью и жжением. Когда гонококки вызывают острое развитие инфекции, уретра сильно отекает, из полового члена возникают зеленовато-желтые выделения. Болезнь может переходить в хроническую форму.

• Онкологические заболевания простаты, почек, мочевого пузыря, кишечника. Новообразования, располагающиеся поблизости от уретры, могут сдавливать и пережимать мочеиспускательный канал, вызывая вышеперечисленные неприятные ощущения.

Почему при мочеиспускании мы испытываем боль?

Как уже было сказано выше, причины болезненного опорожнения мочевого пузыря могут быть инфекционной (уретрит) и неинфекционной природы (дизурия).

Жжение при мочеиспускании возникает, когда слой клеток стенок уретры, или мочеиспускательного канала, поврежден и разрушен. Причиной этому практически всегда является деятельность патогенных микроорганизмов. Они разрушают клетки, выстилающие уретру изнутри и выделяют токсичные продукты своей жизнедеятельности. Именно поэтому воспалительный процесс сопровождается неприятными выделениями. Так как целостность эпителия нарушена, обнажаются нервные окончания, находящиеся под ним.

Боли при мочеиспускании у детей

Мочеиспускание у детей происходит гораздо чаще, чем у взрослых. Это обусловлено тем, что мочевой пузырь у них меньше, но употребление воды больше относительно веса тела. Кроме того, дети неспособны долго сдерживаться, если хотят в туалет, так как этот навык формируется со временем.

Иногда дети испытывают боль при мочеиспускании. Здесь причиной также могут быть воспаления мочевыводящих путей, которым чаще подвержены девочки, чем мальчики. Дело в том, что в раннем детстве дети недостаточно тщательно соблюдают личную гигиену. У некоторых мальчиков может быть врождённое нарушение оттока мочи. Иногда маленькие дети могут самостоятельно засунуть в мочевыводящий канал инородные предметы, царапающие уретру и вызывающие боль.

Также боль и жжение во время походов в туалет у детей могут быть связаны с неумеренным употреблением продуктов, раздражающих уретру: кока-кола, шоколад, чипсы.

Чем опасно воспаление мочеиспускательного канала для мужчин и женщин?

Опасность обусловлена анатомическими особенностями полов. У обоих полов мочеиспускательный канал (или уретра), по которому моча движется от наполненного мочевого пузыря наружу, имеет разную длину. У женщин она короче и шире в диаметре, поэтому, когда возникает воспаление, оно быстро перебрасывается на органы, лежащие выше – мочевой пузырь, мочеточники, почки.

Уретра у мужчин напротив – очень длинная, но узкая, в неё впадают протоки предстательной железы, обладающие антисептическим действием. Поэтому, мужчины реже страдают уретритами. Но, если мужчина всё-таки заболевает, то воспалительный процесс в первую очередь затрагивает простату (простатит), затем переходит на придатки яичек (эпидидимит), и достигает семенных пузырьков (везикулит). Таким образом, инфекционное поражение мочеполового канала мужчин полностью поражает органы воспроизведения.

Диагностика при возникновении нарушений мочеиспускания

Обычно, после посещения специалиста, пациенту назначают следующие обследования и анализы:

• Общий анализ крови;

• Цитоскопия;

• Посев мазка содержимого цервикального канала;

• Общий анализ мочи;

• Бактериологическое исследование мочи;

• Анализ мочи методом Нечипоренко;

• Урофлоуметрия (определение скорости выделения мочи);

• УЗИ всех органов, находящихся в области малого таза:

• Анализ на все ИППП (инфекции, передающиеся половым путём) методами ИФА и ПЦР;

• При необходимости – исследование поясницы и крестца методом МРТ.

После тщательного обследования специалист назначает лечение. Обычно лечение состоит в приёме подходящих антибиотических средств, подобранных с учётом специфики возбудителя. Кроме того, будет назначена иммунотерапия для восстановления и активации защитных функций организма. При необходимости будет проведено местное лечение – введение лекарственных препаратов непосредственно в поражённый орган.

Если причина неприятных ощущений во время мочеиспускания не инфекционной природы, то лечение зависит от установления причины дискомфорта. Возможно оперативное вмешательство, если имеют место травмы, опухоли, крупные камни в почках.

Помимо лечения больному будет рекомендован образ жизни, способствующий скорейшему выздоровлению. Это обильное питьё для увеличения объёма мочи, полный или частичный отказ от острой и пряной еды, фаст-фуда, алкоголя, избегание сильных охлаждений и перегреваний (например, в бане). Также будет рекомендовано половое воздержание до момента выздоровления.

Лечение боли и жжения при мочеиспускании

Игнорировать дискомфортные ощущения, возникающие при мочеиспускании нельзя, так как со временем они будут набирать интенсивность. Лечение зависит от причины, спровоцировавшей боль. Если пусковым фактором стала инфекция, назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. При проведении теста на определение чувствительности инфекционной флоры, есть возможность подобрать терапию прицельно.

Лечение у женщин

При подтверждении цистита, женщинам назначают следующие препараты:

• Монурал. Эффективный антибиотик, который активен в отношении большинства инфекционных агентов, способных спровоцировать развитие цистита у женщин. Препарат имеет 3 формы выпуска: суспензия, гранулы, порошок. Принимают лекарственное средство однократно, что позволяет избавиться от острого цистита, так как при хронической форме болезни препарат не назначают.

• Нолицин. Антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов II поколения. Его используют для уничтожения бактерий, устойчивых к другим антибактериальным препаратам. Нолицин показан при цистите и иных инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы, сопровождающихся болью и жжением во время мочеиспускания.

• Нитроксолин. Комбинированный препарат, который уничтожает не только микробную флору, но и грибков рода Кандида. Показан к применению при различных инфекциях мочевыделительной системы.

• Фурагин. Противомикробное средство широкого спектра действия из группы нитрофуранов. Отличается высокой эффективностью, так как микробная флора медленно вырабатывает к нему резистентность.

• Невиграмон. В основе этого урологического антисептика налидиксовая кислота, которая проявляет активность в отношении бактерий, поражающих почки, мочеточники и мочевой пузырь.

• Рулид. Антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов. Препарат может быть использован для лечения цистита.

• Фурадонин. Препарат можно использовать как для лечения, так и для профилактики цистита.

Если болезненное мочеиспускание – это следствие уролитиаза (камней в почках), больному показан приём препаратов, купирующих спазм и боль. Обязательным условием является соблюдение диеты и питьевого режима. В сутки больной должен выпивать не менее 1,5-2 л воды. Такие объёмы позволяют качественно промывать мочевой пузырь, способствуя выведению из него патогенной флоры и скорейшему выздоровлению.

Женщинам с целью уменьшения дискомфорта назначают гель для интимной зоны с экстрактом ромашки, маслом чайного дерева, молочной кислотой и пантенолом. Он способствует скорейшей регенерации тканей, уничтожению патогенной флоры, снятию воспаления. Применение геля позволяет уменьшить интенсивность симптомов и приблизить выздоровление.

Лечение у мужчин

Терапия болезненного мочеиспускания у мужчин должна быть этиотропной, то есть, направленной на причину, спровоцировавшую этот симптом. Основу лечения составляют такие группы препаратов, как:

• Антибиотики. Их назначают для уничтожения микробной флоры, при бактериальном воспалении. Без них не обходится лечение большинства заболеваний, передающихся половым путём.

• Уроантисептики. Они направлены на обеззараживание мочевыделительной системы, активны в отношении патогенной флоры: вирусов, бактерий и грибков.

• Противовоспалительные средства. Их используют для уменьшения отёчности тканей, снятия воспаления и облегчения самочувствия пациента.

• Спазмолитики. Их действие направлено на снятие напряжения с гладких мышц, выстилающих органы мочевыделительной системы. Приём препаратов позволяет избавить человека от мучительной боли.

Список препаратов для каждой группы обширен. Подобрать конкретное лекарственное средство может только врач.

Самолечение опасно. Неправильный выбор препаратов влечёт за собой развитие тяжёлых осложнений и провоцирует прогрессирование болезни, вплоть до дисфункции мочеполовой системы.

Травы и растительные препараты

Инфекции и другие патологии мочевыделительной системы, провоцирующие болевой синдром при мочеиспускании, могут быть пролечены не только аптечными, но и растительными препаратами.

Растительные препараты

• Цистон. Комбинированный препарат на основе водного экстракта лекарственных растений. Его назначают при уролитиазе, для постепенного уменьшения камней в размерах и снятия воспаления с органов мочевыделительной системы. Препарат препятствует увеличению численности микробной флоры и способствует гибели бактерий. Его приём усиливает эффект от лечения антибиотиками.

• Брусничные листья. Отвар на их основе способствует обеззараживанию органов мочевыделительной системы и быстрому снятию воспаления. Это возможно благодаря наличию в их составе фенологликозидов.

• Клюквенный морс. Его польза при цистите доказана учёными. Клюква выступает в качестве природного антибиотика, который неспособен нанести вреда здоровью человека. Морс можно употреблять как с лечебной, так и с профилактической целью, при остром и хроническом цистите. Морс не обязательно варить самостоятельно, высококонцентрированный экстракт клюквы Монурель продаётся в готовом виде.

• Корень подсолнуха. Это одно из наиболее эффективных средств для лечения мочекаменной болезни, спровоцированной фосфатными, уратными и оксалатными камнями. Однако конкременты, образованные белками или магнием к терапии корнями подсолнуха не чувствительны.

Топ-7 лучших мочегонных трав при проблемах с мочевыделительной системой

• Эрва Шерстистая. За счёт мочегонного эффекта из организма выводятся излишки мочевой кислоты, мочевины, хлоридов. Её приём стабилизирует водно-солевой баланс, способствует снятию воспаления с системы мочевыделения.

• Толокнянка. Трава оказывает на организм комплексное действие: уничтожает микробную флору, стерилизует мочу, укрепляет стенки нефроцитов, оказывает мочегонный эффект. Это возможно благодаря богатому составу, в который входит арбутин, метиловый эфир галловой кислоты, гидрохинон. Трава показана к применению при уролитиазе.

• Хвощ. Эта трава – сильнейший диуретик. Помимо мочегонного эффекта она обладает свойствами антиоксиданта и антибиотика. Лечение хвощом не должно продолжаться дольше 6 недель. Превышение указанных сроков может стать причиной развития судорог и обернуться дефицитом калия в организме.

• Ортосифон. Траву заваривают и пьют по типу лечебного чая. Она показана к приёму при различных заболеваниях мочевыделительной системы, так как обладает мочегонным и спазмолитическим эффектом, оказывая влияние на гладкую мускулатуру.

• Можжевельник. Приём ягод стимулирует образование мочи, поэтому их используют в качестве вспомогательного средства в лечении болезней мочевыделительной системы.

• Зверобой. Трава обладает мочегонным эффектом, снимает воспаление, выступает в виде вяжущего средства. Её можно использовать для лечения инфекционных и неинфекционных заболеваний мочевыделительной системы.

К каким врачам обращаться?

Боль при опорожнении мочевого пузыря – это повод для обращения к терапевту. Если в рамках своей компетенции он не сможет выяснить причину этого патологического симптома, пациент будет перенаправлен к узкому специалисту. Это может быть:

• Гинеколог. Его посещение обязательно для каждой женщины, страдающей болезненным мочеиспусканием. Осмотр женской репродуктивной системы позволяет выяснить причины и факторы-провокаторы развития болезни.

• Уролог. К нему направляют больных мужского пола, но и женщины нередко становятся его пациентками, особенно если речь идёт о мочекаменной болезни.

• Венеролог. Не исключено, что болезненное мочеиспускание связано с ЗППП. Разобраться с этим поможет именно венеролог.

[Видео] Врач дерматовенеролог, уролог Ленкин Сергей Геннадьевич расскажет подробнее, что делать при резях и жжении при мочеиспускании у женщин:

Записаться на приём к нефрологу

Отдельная страница для записи к нефрологу ➤