Бурсит локтевого сустава

Каплан Александр Сергеевич
Автор: врач-ортопед

Бурсит локтевого сустава – это возникший в тканях, окружающих локтевой отросток, воспалительный процесс. Для того чтобы понимать, о чём идёт речь, следует знать, что вокруг любого сустава, в том числе и локтевого, имеются синовиальные сумки, заполненные небольшим количеством жидкости, которые на латыни называются как bursa. В нормальном состоянии они выполняют ту же роль, что и смазочные материалы в двигателе, то есть не дают суставам тереться друг о друга при движении. Следовательно, они не травмируются в результате естественной деятельности человека.

Если рассматривать конкретно локтевой сустав, то его окружают три бурсы:

  • Межкостная

  • Локтевая подкожная

  • Межкостная локтевая

Бурсит локтевого сустава

Каждая из них содержит некоторое количество жидкости, которая в нормальном состоянии выполняет свою функцию, поэтому человек не испытывает болезненных ощущений при движении рук. Но иногда по ряду причин в полости одной или сразу нескольких синовиальных сумок происходит воспаление, жидкость начинает прибывать, её состав меняется, локоть становится болезненным. Именно такое состояние и называется бурситом локтевого сустава.

Врачи классифицируют бурситы по нескольким параметрам:

  • В зависимости от места локализации (по названию синовиальных сумок).

  • По характеру протекания воспаления – острые, подострые или хронического типа.

  • В зависимости от того, каков состав жидкости (экссудат), скапливающейся в синовиальной сумке – гнойный, серозный, фиброзный, геморрагический.

  • Если бурсит вызван каким-либо микроорганизмом, то он может иметь название неспецифического (микроорганизмы из группы стрепто- и стафилококков) или специфического (например, вызванные гонококками, бледной спирохетой, туберкулёзной или сифилитической бактерией).

Воспаление данного щелевидного образования именно на локте – явление довольно распространённое и стоит на втором месте после воспаления плечевого сустава.

Причины бурсита локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава может возникать по ряду причин, среди которых принято выделять следующие:

  • На первом месте, в качестве фактора, приводящего к развитию бурсита, стоит артрит любого характера – псориатический, ревматоидный или подагрический. То есть на фоне острого воспаления в самом хряще или в синовиальной сумке начинает скапливаться жидкость, которая и приводит к образованию бурсита.

  • Бурсит может стать следствием полученной микротравмы, но это встречается несколько реже. Травмируется локоть вследствие постоянно повторяющихся монотонных движений, поэтому данное заболевание неофициально принято называть «профессиональной» хворью всех тех людей, чья деятельность связана с опорой локтя на жёсткую поверхность. Это могут быть студенты, граверы, шахматисты, чертежники и т.д. У таких людей чаще всего воспаляется подкожная локтевая сумка, а, например, у теннисистов – межкостная локтевая. Подобное различие связано с особенностями распределения нагрузки на локоть, а значит, и места возникновения микротравм.

  • Иногда бурсит возникает спустя некоторое время после получения механической травмы локтя. В том случае, когда человек ударяется или падает на этот участок тела.

  • Бурсит может возникнуть и в результате попадания внутрь инфекции. Особенно часто это происходит тогда, когда была повреждена кожная ткань непосредственно рядом с бурсой, и внутрь попал определённый микроорганизм или бактерия. В качестве инфекционной причины бурсита может служить также панариций, когда острому воспалению подвергаются кости и мягкие ткани пальцев рук. Также инфекция может попасть в синовиальную сумку не снаружи, а «изнутри», то есть перенестись по крови (гематогенный путь) и по лимфе (лимфогенный путь).

  • Крайне редко, тем не менее, встречается идиопатическое воспаление синовиальной сумки, то есть такое, этиологические причины которого остаются невыясненными.

Ещё среди факторов риска, приводящих к возникновению воспаления в локтевом суставе, считаются некоторые хронические заболевания, например, сахарный диабет. Причиной нагноения может стать и общее ослабление иммунитета, нарушения обмена веществ, а также приём стероидных препаратов.


Симптомы бурсита локтевого сустава

Симптомы бурсита локтевого сустава

В качестве основных симптомов бурсита локтевого сустава принято выделять следующие:

  • Возникновение отёчности в соответствующей области. Иногда он может возникать без видимых на то причин, быть абсолютно безболезненной и не мешать свободному движению руки.

  • Если оставить припухлость без внимания, то с течением времени она станет намного заметнее, значительно увеличится в объёме и появится чувство дискомфорта и боли.

  • Нередко наблюдается покраснение кожи вокруг локтя и её резкий налив.

  • У человека может подняться температура тела, вплоть до возникновения лихорадочных состояний. При подобном течении бурсита возникают сильные болевые ощущения в локтевой области и общее состояние резко ухудшается.

  • Возникают сопутствующие симптомы интоксикации, которые характеризуются головными болями, общей слабостью, потливостью, апатией и потерей аппетита.

  • С момента увеличения суставной сумки в размерах, подвижность руки становится несколько ограниченной, при попытке согнуть руку возникают болевые ощущения.

  • Если продолжать игнорировать подобное состояние и оставлять бурсит локтя без соответствующей терапии, то он перейдёт в гнойную форму, а на месте воспаления возникнут свищи, выступающие наружу, и подкожные флегмоны.

  • Увеличение лимфатических узлов.

В зависимости от формы бурсита, также будут различаться и сопутствующие симптомы:

  • Для острого серозного воспаления синовиальной сумки характерна припухлость, небольшие болевые ощущения и повышение температуры кожи в области отекания. Общее состояние нарушается не слишком выражено.

  • Если серозный бурсит не лечить, то возможно его, либо самостоятельное исчезновение, либо переход в хроническую форму. При ней боли даже не в период обострения будут продолжать беспокоить человека, особенно при физической нагрузке, движение локтя несколько ограничено, при пальпации врачи обнаруживают флюктирующее образование, которое может быть, как упругим, так и рыхлым. Если бурсит довольно длительное время протекает в хронической форме, то можно обнаружить несколько уплотнений. Хронические бурситы часто подвержены рецидивам.

  • Если бурсит гнойный, то болезненные ощущения не перестают беспокоить пациента, они дергающие или распирающие. Сам локоть становится ярко красного цвета, горячий на ощупь. Общее состояние человека нарушено.

При возникновении любого из подобных симптомов, не следует пытаться самому поставить себе диагноз, и тем более начинать лечение. Ведь признаки бурсита довольно схожи с аналогичными проявлениями артрита, подагры или полиартрита. В каждом конкретном случае требуется разнообразное лечение, с применением различных лекарственных средств. Поэтому, если возникает подозрение на наличие бурсита, стоит перевязать локоть иммобилизирующей повязкой, обеспечить ему покой и отправиться в ортопедическое отделение к соответствующему специалисту.


Гнойный бурсит локтевого сустава

Гнойный бурсит локтевого сустава

Гнойный бурсит характеризуется образованием в суставной сумке локтя гнойного содержимого. Его причиной становятся бактериальные инфекции данной полости.

Чаще всего гнойный бурсит локтя вызывают стрептококки и стафилококки, которые проникают внутрь сумки в результате механической травмы кожных покровов в соответствующей области. Это может быть даже небольшого размера царапина или ссадина, но если она повреждает синовиальную сумку, то практически в 100% случаев приводит к образованию бурсита, который при отсутствии специализированной терапии с течением времени становится гнойным. Наличие на коже рядом с локтевым суставом или непосредственно на нём гнойничковых образований приведёт к скорейшему инфицированию и нагноению.

Но иногда и микротравмы, вызванные профессиональной деятельностью, могут приводить к образованию гнойного воспаления.

Симптомы гнойного бурсита характерны для любого воспалительного процесса, припухлость располагается на вершине локтя и в зависимости от степени выраженности болезни, может иметь различные размеры. Боли интенсивные, кожа красная и горячая на ощупь, организм человека ослаблен, температура тела повышается до высоких значений.

При подозрении на гнойный характер заболевания, у пациента производится забор крови на общий анализ и на установление уровня сахара, также необходимо осуществить сбор мочи. При необходимости врачи могут назначить УЗИ – исследование и взять пункцию, чтобы установить характер содержимого, но как правило, такие манипуляции требуются редко.

Следует отличать гнойный бурсит от аналогичного артрита. При последнем движения рукой совершать практически невозможно, боль ощущается непосредственно внутри самого сустава.

Для лечения необходимо хирургическое вмешательство, для того, чтобы гной вышел наружу. После этого иссеченную поверхность обрабатывают антисептиками и накладывают стерильную повязку. Часто заживление происходит медленно и требуется повторное проведение операции.

При этом могут возникнуть следующие осложнения:

  • Флегмона мышечная и подкожная.

  • Гнойный артрит, когда в процесс вовлекается сустав целиком.

  • Воспаление лимфатических узлов или кожных протоков (лимфаденит и лимфангит).

Профилактика включает в себя исключение травмоопасных ситуаций и своевременное лечение начавшегося воспалительного процесса.


Как лечить бурсит локтевого сустава?

Как лечить бурсит локтевого сустава

Если бурсит не осложнен и является следствием несильного ушиба, то он может пройти самостоятельно, при ограничении подвижности больного места и наложения холодного компресса с последующим применением димексида в качестве рассасывающего средства.

Во всех других случаях требуется квалифицированная медицинская помощь. Для начала врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен в сочетании с нимесулидом и диклофенаком. Если причиной развития воспаления стала бактерия, то необходим приём антибиотиков. При отсутствии эффекта и при значительном скоплении жидкости необходимо производить пункцию. С её помощью осуществляют аспирацию жидкости, что практически мгновенно способствует снятию болевых симптомов и значительно снижает давление на рядом расположенные ткани. При проведении пунктирования, в зависимости от показаний, внутрь вводятся либо антибиотики, либо стероидные препараты, призванные снять воспаление. 

Операция бурсита локтевого сустава

Хирургическое вмешательство проводят лишь в крайних случаях, когда все испробованные методы являются неэффективными. Чаще всего операция нужна при рецидивирующем бурсите, либо гнойно-геморрагическом воспалении, а также при стойком серозном.

Бурсэктомия является довольно травматическим вмешательством, которое в дальнейшем надолго выводит руку из строя, лишая человека трудоспособности. Именно поэтому хирурги в своей практике всё чаще стали использовать следующую, не менее эффективную схему лечения: место операции обкалывают, затем проводится пункция довольно толстой иглой, которая позволяет аспирировать жидкость. Затем с помощью специальных манипуляций в бурсу вводят катетер, который на одном конце имеет сжатую грушу. После она постепенно расправляется и полностью удаляет все содержимое полости сумки. Таким образом, её глобальное иссечение не требуется, а заживление происходит в значительно сжатые сроки.

Иногда бурсит требует лечения даже на стадии ремиссии. Метод терапии определяет врач, довольно часто и весьма успешно применяют ультразвуковое прогревание и электрофарез. Данные процедуры позволяют снять спазмы и напряжение с больных мышц. Криотерапия применяется для снятия отёчности. После того как основные симптомы устранены, может назначаться массаж и накладывание аппликаций из парафина.

Обсудить статьюОбсудить
Внимание

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Перейти в раздел
Обсудить/задать вопрос


Комментарии проходят модерацию Количество комментариев
Евгения Владимирова 2020-01-09
Екатерина есть смысл обратиться к другому специалисту, не обязательно к хирургу, можно к другому травматологу.
Ответить
Екатерина 2020-01-09
Добрый день! У мужа бурсит, откачиваем жидкость (с кровью) у травматолога, который кроме откачки жидкости ничего не советует делать кроме как пить нимесил...Подскажите нужно ли в нашем случае делать какие-то компрессы и нужна ли повязка, жидкость так и скапливается, ничего не меняется... Нужно ли нам обратиться уже к хирургу?
Спасибо!
Ответить
Екатерина 2019-12-25
Добрый день!
У мужа бурсит, откачиваем жидкость (с кровью) у травмотолога, который кроме откачки жидкости ничего не советует делать кроме как пить нимесил...Подскажите нужно ли в нашем случае делать какие-то компрессы и нужна ли повязка, жидкость так и скапливается, ничего не меняется... Нужно ли нам обратиться уже к хирургу?
Спасибо!
Ответить
Андрей 2018-08-17
Добрый день. У меня бурсит на правом локте большой и внутри как камень уже давно, на левом только начинается, но ещё не такой твёрдый , врач сказал только хирург и очень долго заживает, болею подагрой, может из за болезни? Так же есть на коленной чашке шишка твёрдая как кость.
Ответить
Евгения Владимирова 2018-07-25
Евгений боль можно снять нестероидным противовоспалительным препаратом, найз или кеторол. Вообще помощь вам должны были оказать в травмпункте, а не отправлять к другому врачу.
Ответить
Евгений 2018-07-25
Сегодня поднял тяжёлые вещи, через минут 5 появились неприятные ощущения в локтевом, начал болеть и опухать, появилось ощущение что под кожей накапливается жидкость - через 15 минут поехал в травмпункт, так как опухать стал сильнее и сильно начал болеть. В травмпункте сказали что это бурсит, дали направление к хирургу по месту жительства. Время 9 вечера, болит жутко, локоть сильно опух и горячий. Вопрос - насколько срочно нужно обратиться к хирургу? Искать сейчас куда можно поехать? Или до завтра терпит? Чем то можно снять боль? Спасибо за помощь.
Ответить
Евгения Владимирова 2018-01-06
Максим напротив стараются сумку сохранить, так как после её удаления последствия бывают очень серьёзные, вплоть до остеомиелита. У вас косметический дефект, с которым вполне можно жить, конечно рецидивы возможны и это довольно неприятно. Если другого выхода не будет вам предложат и такую операцию.
Ответить
Максим 2018-01-06
Два года назад воспалился бурсит. Был в другом регионе, обратился за мед. помощью откачали, оказался гнойный бурсит, затем вскрыли с двух сторон локоть вставили дренаж... После удаления дренажа заживало очень долго,болезненно... После года работы бурсит воспалился по новой. Сейчас хожу с ужасным локтям, особо не беспокоит, ну и комфорта особого нет.... Как раз и навсегда забыть про него, может стоит удалить сумку?
Ответить
Серик 2017-11-19
Здравствуйте. мне поставили диагноз бурсит. Взяли пункцию и ввели дипроспан после получил курс лечения не помогло. Затем еще дипроспан ввели без результатов. Второй месяц прошёл боли так и остались.
Ответить
Марина 2017-11-15
Здравствуйте! Хирург поставил диагноз острый бурсит локтевого сустава. Назначил антибиотики и компрессы из мази Вишневского, предварительно обрабатывать Повидол-йодом. Все делаю уже три дня, но результата нет. Подскажите, что не так, может надо Димексид применить вместо мази Вишневского?
Ответить
Евгения Владимирова 2017-11-07
Валентина у вас скорее всего так называемый туннельный синдром, защемление нерва в запястном канале. Патология неврологическая, по этому обратитесь к врачу неврологу за уточнением диагноза и назначением лечения.
Ответить
Валентина 2017-11-07
Болит локтевой сустав с внутренней стороны. Он меня не тревожит, но когда до него дотрагиваюсь, то больно. Возможно я его застудила, когда печатала на компьютере, рука касалась стола, а стол(пластик)холодный. Была на приёме у терапевта (болит правая кисть). Ну и сказала, что болит локоть. Сделали рентген-всё нормально без отклонений. Назначили эл.форез, но это что слону дробина-не помогает.
Ответить
Лидия 2017-10-16
Вчера случайно обнаружила опухоль на локтевом суставе, сегодня бегом к хирургу.
Диагноз:Бурсит локтевого сустава, откачали шприцом 8 мл жидкости слегка кровяного цвета, болевых ощущений никаких нет,все пока хорошо!
Пожелание : не затягивайте с такими и делами , сразу обращайтесь к специалисту!
Всем хорошего ЗДОРОВЬЯ!!!
Ответить
Евгения Владимирова 2017-09-06
Аслан, вам надо обратиться к врачу травматологу для осмотра, заочно лечение не назначают.
Ответить
Аслан 2017-09-06
Здравствуйте у меня бурсит локтевого сустава полученный при ушибе, что посоветуете? Думал просто ушиб, но опухоль не проходила! В таком состоянии уже неделю хожу!
Ответить
Евгения Владимирова 2017-08-24
Владимир, к препарату прилагается инструкция в которой указано как разводить препарат для компресса.
Ответить
Владимир 2017-08-24
В какой пропорции использовать димексид для компресса?
Ответить
Евгения Владимирова 2017-05-21
Оксана, вряд ли изменения ключицы связанны с бурситом локтевого сустава, мало того, скорее всего вам кажется, что эти изменения вообще есть.
Ответить
Оксана 2017-05-21
При бурсите локтевого сустава возможно такое, что опухает немного еще и одна ключица? У мужа заметила, очень переживаю. На ощупь без изменений, но видно что одна ключица больше другой. Локоть лечим мазями, теперь узнала из статьи, что можно и компресс. Спасибо.
Ответить
Рашит 2017-01-20
У меня бурсит локтевого сустава собирается жидкость. 3 раза выкачивали, но она снова собирается. Жидкость без крови и гноя лечили увч локоть не болит что делать?
Ответить
Александр 2016-09-05
Периодические боли локтевого сустава после нагрузки, лечение какое?
Ответить
Евгения Владимирова 2016-08-30
Кирилл, это и есть бурсит воспаление суставной сумки, в результате чего образуется жидкость. Для того чтобы она не расползалась по всей конечности надо накладывать компрессы и всегда носить повязку. Самое главное чтоб не было температуры и сильной боли в суставе, в этом случае нужна помощь врача.
Ответить
Кирилл 2016-08-30
Локтевой бурсит сказали в больнице, спустя три дня опухоль пошла вниз нажимая на опухоль остается вмятина от пальца что это?
Ответить
Хитров Павел Владимирович 2015-12-10
Здравствуйте доктор. Очень вам признателен. Весьма познавательная статья. С наилучшими пожеланиями и с наступающим " Новым годом"!
Ответить


Заболевания по буквам
 
Витамины: