Астматический бронхит
Мочалов Павел Александрович
Астматический бронхит – это аллергоз, поражающий респираторные органы с преимущественной локализацией в средних и крупных бронхах. Болезнь имеет инфекционно-аллергическую природу, характеризуется повышенным выделением слизи, отечностью бронхиальных стенок и их спазмом.
Неверно астматический бронхит сопрягать с бронхиальной астмой. Главное отличие бронхита заключается в том, что больной не будет мучиться приступами удушья, как при астме. Однако, не стоит уменьшать опасность этого состояния, так как ведущие пульмонологи рассматривают астматический бронхит как заболевание, предшествующее астме.
Согласно статистике, астматическому бронхиту в большей степени подвержены дети в дошкольном и раннем школьном возрасте. Особенно это актуально для тех пациентов, в анамнезе которых прослеживаются аллергические заболевания. Это могут быть риниты, диатезы, нейродермиты аллергической природы.
Причины астматического бронхита
Причины астматического бронхита многообразны, заболевание способны спровоцировать как инфекционные агенты, так и неинфекционные аллергены. В качестве инфекционных факторов можно рассматривать заражение вирусами, бактериями и грибками, а в качестве неинфекционных - различные аллергены, к которым у конкретного человека имеется чувствительность.
Можно выделить две большие группы причин астматического бронхита:
Инфекционная этиология заболевания:
Чаще всего причиной развития патологии бронхов в этом случае становится стафилококк. Подобные выводы удалось сделать на основе частоты его высеваемости из отделяемого трахеей и бронхами секрета.
Возможно развитие заболевания на фоне респираторно-вирусной инфекции, в результате перенесённого гриппа, кори, коклюша, пневмонии, после трахеита, бронхита или ларингита.
Ещё одной причиной развития астматического бронхита выступает наличие такого заболевания, как ГЭРБ.
Неинфекционная этиология заболевания:
В качестве аллергенов, раздражающих стенки бронхов, чаще выступает пыль домашняя, пыльца уличная, вдыхание шерсти животных.
Возможно развитие заболевания при приёме в пищу продуктов, содержащих консерванты, либо иные потенциально опасные аллергены.
В детском возрасте бронхит астматической природы может развиться на фоне вакцинации, если на неё у ребёнка возникает аллергическая реакция.
Есть вероятность манифестации болезни по причине приёма лекарственных препаратов.
Не стоит исключать фактор наследственности, так как он нередко прослеживается в анамнезе таких пациентов.
Поливалентная сенсибилизация – ещё один фактор риска развития заболевания, когда у человека прослеживается повышенная чувствительность к нескольким аллергенам.
Как отмечают врачи, наблюдающие больных с астматических бронхитом, обострения заболевания случаются как во время сезона цветения множества растений, а именно, весной и летом, так и в зимнее время. Частота обострений болезни напрямую зависит от той причины, которая способствует развитию патологии, то есть от ведущего аллергического компонента.
Симптомы астматического бронхита
Заболевание склонно к частым рецидивам, с периодами затишья и обострения.
Симптомами астматического бронхита являются:
Приступообразный кашель. Они имеет тенденцию к усилению после физической нагрузки, во время смеха или плача.
Часто перед тем как у больного начнётся очередной приступ кашля, он испытывает резко появившуюся заложенность носа, которая может сопровождаться ринитом, першением в горле, лёгким недомоганием.
Во время обострения заболевания возможно повышение температуры тела до субфебрильных отметок. Хотя зачастую она остаётся в норме.
Спустя сутки от начала острого периода сухой кашель трансформируется во влажный.
Трудность дыхания, экспираторная одышка, шумный вдох со свистом – все эти симптомы сопровождают острый приступ кашля. В конце приступа происходит отделение мокроты, после чего состояние больного стабилизируется.
Симптомы при астматическом бронхите упорно повторяются.
Если заболевание спровоцировано аллергическими агентами, то приступы кашля купируются после того, как действие аллергена прекращается.
Острый период астматического бронхита может длиться от нескольких часов до нескольких недель.
Заболевание может сопровождаться вялостью, раздражительностью и усилением работы потовых желёз.
Часто болезнь протекает на фоне других патологий, как-то: аллергический нейродермит, поллиноз, диатез.
Чем чаще у больного случаются обострения астматического бронхита, тем выше риск развития бронхиальной астмы в последующем.
Диагностика астматического бронхита
Выявление и лечение астматического бронхита находится в компетенции аллерголога-иммунолога и пульмонолога, так как это заболевание является одним из симптомов, указывающих на наличие системного аллергоза.
Во время прослушивания врач диагностирует жёсткое дыхание, с сухими свистящими или влажными хрипами, как крупно, так и мелкопузырчатыми. Перкуссия над лёгкими определяет коробочный оттенок звука.
Для более уточнения диагноза потребуется выполнение рентгена лёгких.
Анализ крови характеризуется повышением количества эозинофилов, иммуноглобулинов Е и А, гистамина. При этом титры комплемента снижены.
Кроме того, производится забор мокроты или промывных вод для выполнения бактериального посева, позволяющее выявить возможного инфекционного возбудителя. Для определения аллергена выполняют скарификационные кожные пробы, его элиминацию.
Лечение астматического бронхита
Лечение астматического бронхита требует индивидуального подхода к каждому пациенту.
Терапия должна быть комплексной и длительной:
Основу лечения астматического бронхита аллергенной природы составляет гипосенсибилизация выявленным аллергеном. Это позволяет уменьшить, либо полностью устранить симптоматику болезни за счёт коррекции в работе иммунной системы. В процессе лечения человеку вводят инъекции аллергена с постепенным нарастанием доз. Таким образом, происходит адаптация иммунитета к постоянному присутствию его в организме, и он перестаёт давать на него бурную реакцию. Дозу доводят до максимально переносимой, а затем, не менее 2 лет продолжают поддерживающую терапию с периодическим введением аллергена. Специфическая гипосенсибилизация является эффективным методом лечения, позволяющим предотвратить развитие бронхиальной астмы из астматического бронхита.
Возможно выполнение неспецифической десенсибилизации. Для этого больным вводят инъекции гистаглобулина. Этот метод основывается на чувствительности к аллергену, как таковому, а не к его специфическому виду.
Заболевание требует приёма антигистаминных препаратов.
Если выявляется бронхиальная инфекция, то показан приём антибактериальных препаратов в зависимости от чувствительности выявленной микобактерии.
Показан приём отхаркивающих средств.
Когда эффект от комплексной терапии отсутствует, больному назначают краткосрочный курс глюкокортикоидов.
Вспомогательными терапевтическими методами являются использование нейбулайзерной терапии с хлористо-натриевыми и щелочными ингаляциями, физиопроцедуры (УФО, лекарственный элекрофорез, перкуторный массаж), возможно выполнение ЛФК, лечебное плавание.
Прогноз при выявленном и адекватно пролеченном астматическом бронхите чаще всего благоприятный. Тем не менее, до 30% пациентов имеют риск трансформации болезни в бронхиальную астму.
Подробнее: Первые признаки, причины и лечение бронхиальной астмы
Профилактика астматического бронхита
К профилактическим мероприятиям относят:
Элиминация аллергена с максимальной адаптацией окружающей среды и рациона под больного (избавление помещения от ковров, еженедельная смена постельного белья, исключение растений и домашних животных, отказ от аллергенных продуктов питания);
Прохождение гипосенсибилизации (спецефической и неспецифической);
Устранение очагов хронической инфекции;
Закаливание;
Аэропроцедуры, плавание;
Диспансерное наблюдение у аллерголога и пульмонолога при выявлении астматического бронхита.
