40 причин боли в области поясницы

Мочалов Павел Александрович
Автор: к. м. н. врач-терапевт

Что такое боль в пояснице?

Боль в пояснице наверняка знакома практически каждому современному человеку. На трудоспособность может повлиять великое множество разнообразных причин. Среди них – прострелы, радикулит, остеохондроз и другие патологические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Не стоит относиться к этому невнимательно, ведь боль в пояснице не только может достигать невероятной силы, делая жизнь человека невыносимой, но и оказаться симптомом опаснейших заболеваний.

Боль в пояснице может быть разнообразной: острой или тупой, ноющей или жгучей, локальной (проявляться в одном месте) или распространяющейся на всю спину. Проявляются неприятные ощущения тоже по-разному: иногда резко, внезапно, а иногда постепенно, усиливаясь с каждым днем.

Реакция на боль и способность переносить её зависят от множества факторов: возраста, психических особенностей, сопутствующих симптомов и прочего. Но в любом случае нельзя бросать болезнь на самотек. Своевременно начатое лечение поможет избежать опасных последствий.

Чтобы диагностировать причину появления болей в спине, необходим осмотр позвоночника и некоторые дополнительные процедуры: рентгенографическое обследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Приступы боли в пояснично-крестцовом отделе проявляются в течение жизни примерно у 80% современных жителей европейских стран. Острая или хроническая боль в пояснице – следствие разнообразных неврологических, дегенеративно-дистрофических заболеваний у женщин и мужчин. В отдельных случаях, боль в пояснице – следствие заболеваний внутренних органов, ожирения, стрессов и психических расстройств.


Причины боли в пояснице

Проблема хронических болей в пояснице принимает угрожающие масштабы. Средний возраст заболевших стремительно снижается, в настоящее время он составляет 35-45 лет. Регистрируются даже случаи заболевания детей и подростков.

Предпосылка развития болевого синдрома в пояснице – малоподвижный образ жизни современного человека, приводящий к снижению устойчивости поясницы, самого уязвимого отдела скелета. Боли в пояснице сопутствуют многим заболеваниям, они стали частой причиной обращения к неврологу, урологу, хирургу, гастроэнтерологу и гинекологу. Прогнозируется дальнейшее усугубление проблемы. Следующее поколение не отличается здоровым образом жизни.

Боли в пояснице у женщин

Боли в пояснице у женщин

Возникают в период гинекологических заболеваний или являются следствием особенностей женской физиологии:

  • Гинекологические заболевания. Воспаление придатков – аднексит, сопровождается болями внизу живота, иногда боли иррадиируют в поясницу (боль одно- и двухсторонняя), также проявляется симптомами со стороны интимной сферы (невозможность забеременеть, длительно мажущие выделения до и после месячных, боль усиливается во время полового акта);

  • Беременность. Обычная локализация боли в паху, в поясницу отражается по следующим причинам:

    • повышение нагрузки на позвоночник со стороны растущего плода, обычно развивается к пятому месяцу беременности, неприятные ощущения проходят после родов;

    • угроза преждевременных родов, схватки, отдающиеся болями в пояснице раньше 22-37 недели беременности (норма 40 недель), сопровождаются необычными выделениями, опасными считаются: кровянистые – признак отслоения плаценты, жидкие и прозрачные – признак разрыва плаценты.

  • Климакс. Обычная локализация болей в области головы, груди, боль может менять локализацию, в том числе под влиянием:

    • нестабильного уровня в крови эстрогенов, как следствие – развивается нарушение кровообращения органов малого таза;

    • начальных стадий остеохондроза, остеопороза, грыж, других поверхностных процессов поясничного скелета позвоночного столба, аналогичных случаям с развитием дегенеративно-дистрофических процессов (Читайте также: климакс у женщин, приливы, лекарственные травы).

  • Боль – последствие повышенной мнительности, чаще встречается у женщин. Углубленное, всестороннее обследование не выявляет патологию. Проблема может возникать периодически или постоянно. Лечится психологической коррекцией. Такие боли могут возникать вне влияния климакса.

Боли в пояснице у мужчин

Периодические боли возникают в связи с особенностями профессиональной деятельности мужчин, в том числе, если боль:

  • не соответствуют физиологическому статусу организма мужчины;

  • связана с профессиональными рисками (работа на холоде, сквозняке).

Также периодические боли при мужских заболеваниях выявляют, как исключение при:

  • простатите – характерна боль в области ануса, боль в пояснице встречается редко, на фоне общей интоксикации организма она сочетается с болями в других отделах костной ткани, гипертермией, слабостью, разбитостью, головной болью.

  • эпидидимите – воспалении придатков яичек, проявляется болями в паху, иногда отдаёт (иррадиирует) в область поясницы, заболевание также характеризуется отёком мошонки и повышением температуры.

Боли в пояснице и у мужчин, и у женщин

Боли в пояснице

Возникают в связи с острыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, хирургическими осложнениями, болезнями почек, нарушением обмена веществ, болезнями инфекционной природы и новообразованиями (доброкачественными, злокачественными).

  • Аппендицит. Характерная боль локализуется в правой подвздошной области, иногда может иррадиировать в поясницу, чаще в правую сторону тела. Встречается неопределённая боль в области поясницы.

  • Патологии тонкого отдела кишечника. Сопровождаются симптомами, характерными для расстройства желудочно-кишечного тракта. Боль иррадиирует в поясницу вследствие раздражения волокон поясничных нервов.

  • Холецистит. Боли напоминают признаки аппендицита. Обычно локализуются с правой стороны в подвздошной области или в области пупка. Иногда отдают в поясницу при вовлечении в патогенез волокон спинномозговых нервов.

  • Панкреатит. Характерна опоясывающая боль вокруг тела, в области талии, отражающаяся поясничный отдел. Сочетается с характерными для панкреатита симптомами – рвотой, нарушением дефекации, налётом на языке. В случае если причина боли – панкреатит, область позвоночного столба при ощупывании не реагирует в ответ на приложение силы.

  • Спайки после операции. Возникают после лапаротомии или полостных операций на органах брюшной полости, иногда диагностируют врождённые спайки. Боль локализуется в разных частях брюшной стенки, иррадиирует в поясницу.

  • Заболевания почек. Боль в пояснице сочетается с уремическими признаками, головной болью, повышением диастолического (нижнего) порога артериального давления, отёками. Характерные изменения находят при лабораторных исследованиях мочи, инструментальных исследованиях почек – УЗИ, МРТ;

  • Ожирение четвёртой степени. Это крайняя степень увеличения жировой массы у человека. Индекс массы тела четвёртой степени (до 25 лет) = 40, второй группы (после 25) = 41. Его определяют, как отношение массы (кг) к удвоенному росту (м). Причины нагрузки на поясницу ясны без объяснений.

  • Инфекции с вовлечением в патогенез костной ткани, например, внелёгочной (костный) туберкулёз. Проявляется болями в костях. Локализация боли в пояснице связана с тем, что это самый массивный отдел позвоночного столба, и он подвержен максимальным нагрузкам. Симптомы ассоциируются с клиникой хронической инфекции. Выявляют незначительную гипертермию, утомляемость, головную боль, симптомы поражения нервной системы, лабораторно выявляют туберкулёзную палочку.

  • Миозиты – воспаления мышц. Мышцы поясничной зоны несут большую нагрузку, поэтому воспаления поясничной зоны встречаются часто. Заболевание развивается вследствие переохлаждения, проникновения возбудителей вирусных (герпес Зостер), бактериальных инфекций (стафилококки, стрептококки, другие гноеродные бактерии) в ткани этой зоны. Проявляется повышением температуры тела, сильными болями, развивающимися внезапно, после локального или общего переохлаждения. Хроническая стадия заболевания проявляется ноющими болями, иногда с вовлечением тканей кожи и подкожной клетчатки (дерматомиозит). Диагностика проводится на основании клинического опроса больного, осмотра, пальпации и лабораторных методов.

  • Разрастание доброкачественных и злокачественных опухолей по ходу нервных волокон, иннервирующих поясницу. Симптомы разнообразные, соответствуют стадии заболевания и локализации патологии.

Постоянные и периодические боли в пояснице

боль в пояснице

Существуют разнообразные классификации болей, в том числе, в зависимости от продолжительности.

  • Периодические боли обычно связаны с физическими нагрузками, физиологическими особенностями организма человека или острыми заболеваниями внутренних органов.

  • Постоянные, острые, хронические боли, вызванные необратимыми патологическими процессами в организме при заболеваниях опорно-двигательного аппарата скелета человека и поражениях глубоких сосудов ног.

Периодические боли в пояснице - так их называют потому, что они исчезают после выздоровления и устранения очага боли.

Боли в пояснице, исходящие от внутренних органов, обычно являются:

  • отражёнными;

  • иррадиирущими.

Происхождение таких болей может отличаться у женщин или мужчин, либо в равной степени относиться к мужчинам и женщинам.

Постоянные боли в пояснице обычно вызваны воспалительными и необратимыми дистрофическими и дегенеративными процессами в костной и хрящевой ткани, тяжёлыми нарушениями кровотока сосудов ног. Постоянные боли в меньшей степени связаны с поражением мышц и внутренних органов.

Боль называют постоянной, когда устранение очага импульса затруднительно из-за развития необратимых процессов в костной и хрящевой ткани. Дегенеративные и дистрофические процессы обычно не подлежат полному излечению. Их можно приостановить или купировать на время. В отдельных случаях боль устраняется после замены повреждённых тканей на имплантат.

Возникновение болей в области поясницы связано с раздражением:

  • нервных волокон, выходящих из повреждённых позвонков поясничного отдела.

  • нервных узлов возле позвоночного столба поясничного и крестцового отдела.

В отличие от временных болей, источник постоянных болей находится непосредственно в области поясницы. В этой связи уместно дать краткую информацию о позвоночнике.

Позвоночный столб человека состоит из пяти отделов и 32-34 позвонков, в том числе:

  • шейных – 7 (лат. Ceruicis);

  • грудных – 12 (лат. Thoracis);

  • поясничных – 5 (лат. Lumborum);

  • крестцовых – 5 (лат. Sacralis);

  • копчиковых – 3-5 (лат. Сoccyx).

Если в медицинской литературе, описывающей неврологическую и костную патологию, встречаются буквы С, Th, L, S и Co, то они обозначают первые буквы латинского эквивалента русских названий отделов позвоночника.

В поясничном отделе пять позвонков и пар нервов, которые обозначаются L1-L5.

Экспериментальным путём установлена локализация болей при раздражении разных пар нервов.

Локализация боли, в зависимости от поражения поясничных позвонков:

  • первого-второго, боли в бедре и в передней части колена;

  • третьего-четвёртого, боли в колене и в верхней части голени;

  • четвёртого-пятого, боли в ногах до первого пальца с наружной стороны;

  • пятого поясничного и первого крестцового, боли в ногах до пятого пальца сзади.

Периодические и постоянные боли часто имеют тесную связь между собой, поэтому временная боль становится постоянной.

Например, костный туберкулёз вызывает нарушение питания хрящевой ткани, провоцирует остеохондроз, и боль проявляется практически постоянно с периодами ослабления и обострения.

Искривление позвоночника (сколиоз) вначале протекает незаметно, проявляется периодически, далее переходит в остеохондроз и проявляется постоянными болями. Примеры можно продолжать.

Заболевания, сопровождаемые постоянными болями в пояснице:

острая боль
  • Люмбаго – острая боль в пояснице. Последствие патологических изменений в поясничных позвонках. На начальных стадиях боль можно купировать, так как патологический процесс при своевременном лечении устраняется. Развивается внезапно, при поднимании тяжестей и других подобных причинах. Чаще диагностируется у мужчин. Люмбаго – возможное следствие нескольких заболеваний, например, смещения, грыжи межпозвоночного диска, защемления корешков нервов в поясничном отделе (невралгии), воспаления или защемления седалищного нерва – ишалгия, остеохондроза, других аномалий позвонков. Кроме сильной острой боли, проявляется снижением подвижности скелета в области поясницы. При ишалгии боль смещается ниже в область ягодиц и задней поверхности ног. При отсутствии терапии или неправильном лечении люмбаго может перерасти в необратимое заболевание костной ткани.

  • Межпозвонковый остеохондроз – включает в себя несколько заболеваний воспалительного и дистрофического характера, проявляется вначале разрыхлением суставной поверхности хрящевой и костной ткани с вовлечением в патогенез нервов. Следствием остеохондроза являются:

    • ишиас– воспаление, сдавление седалищного нерва, проявляется болями в пояснице и в задней поверхности ног;

    • радикулит поясницы – воспаление корешков нервных волокон, проявляется болями, нарушением чувствительности, полной или частичной утратой двигательной активности;

    • протрузия межпозвонкового диска, одна из стадий остеохондроза, проявляется выпячиванием межпозвонкового хряща без нарушения его целостности, за этой стадией следует грыжа позвоночника;

    • поясничная грыжа – выпячивание, нарушение целостности хряща и межпозвонковых оболочек, сдавливание нервных корешков, утрата функций сустава.

  • Сколиоз. Искривление вбок позвонков, проявляется асимметрией линии плеча, нарушенной осанкой, деформацией скелета, образованием реберного горба, который виден при наклонах. Развивается при снижении функций костей скелета и мышц, дистрофических процессах в хрящевой ткани поясницы. Проявляется болями костей скелета в осложнённых случаях. Длительно сколиоз протекает бессимптомно. Сколиоз бывает врождённым и приобретённым. Приобретённые сколиозы в области поясницы:

    • привычные, развиваются в детском возрасте, как следствие неправильной осанки;

    • рахитические сколиозы, следствие нарушения обмена веществ в детском возрасте на фоне неправильной осанки при различных физических действиях;

    • ревматические, развиваются у взрослых, как следствие воспалительно-дистрофических процессов нервов, далее мышечной и костной ткани;

    • паралитические, развиваются чаще у взрослых, происходит нарушение двигательной функции мышц области поясницы.

  • Анкилозирующий спондилит – потеря подвижности суставов. Значительно чаще встречается у мужчин. Другое название патологии – болезнь Бехтерева. Является хроническим воспалением. Болезнь проявляется болями в суставах и позвоночнике, характеризуется поражениями глаз, уменьшением роста человека. При этом происходит разрастание соединительной ткани суставов позвоночника. Патогенез сопровождается закрепощением и полной потерей подвижности суставов поясницы и других отделов скелета.

  • Спондилез. Это процесс естественного старения суставов. Происходит постепенное истончение и утрата подвижности поясничных суставов. Патогенез разворачивается при осложнениях и присоединении воспаления к течению спондилеза. Симптомы соответствуют воспалениям суставов позвоночника.

  • Ревматоидный артрит, болеют в основном женщины. Системное хроническое воспаление суставов с вовлечением в патогенез мышц, связок, хрящей позвоночника, в том числе поясницы, и других органов. Причины заболевания – аутоиммунные процессы, часто РА развивается в период климакса.

  • Остеопороз – истончение, вымывание кальция из костной ткани. Часто вызывает переломы шейки бедра. Также наблюдают поясничный остеопороз. Проявляется деформацией скелета, суставов, хрящей, развитием грыж позвонков. Чаще болеют женщины в период климакса.

  • Разница длины ног более 2-3 см, сопровождается разнообразными болями при движении, в том числе болями в пояснице. Патология развивается, как атрофия мышц одной ноги вследствие перенесённого в детстве полиомиелита и других патологий. В отдельных случаях с проблемой справляются при помощи ортопедической вкладки. Дефект трудно исправить при слишком большой разнице в длине ног или при пологом подъёме стопы.

  • Флеботромбоз – частичная или полная остановка тока крови по глубоким венам голени человека. Воспаление отсутствует. Заболевание чаще регистрируют у женщин, длительное время носящих обувь на высоком каблуке. Возможны другие причины (инсульты, инфаркты, вынужденный длительный гемостаз). Развивается при сочетании трёх факторов: сгущение крови, патологии стенок сосудов, замедление тока крови по сосудам. Боль в пояснице возникает при длительной пешей прогулке, при развитии патогенеза может перейти в постоянную боль.

  • Тромбофлебит – частичная или полная остановка кровотока глубоких сосудов. Сочетается с воспалением вокруг сосуда. Это осложняет течение заболевания, провоцирует развитие болевого синдрома даже в покое.

  • Атеросклероз третьей-четвёртой степени. Это заболевание характерно для мужчин пожилого возраста. Оно связано с замедлением или остановкой кровотока вследствие сужения просвета кровеносного сосуда холестериновыми бляшками. Третья-четвертая стадии атеросклероза являются критическими и подлежат оперативному вмешательству.

Боль в пояснице – больные почки?

Боль в пояснице

Почки – парный орган, выполняющий функцию формирования и выведения мочи, расположен в брюшной полости с боков от поясничного отдела позвоночника. Практически всегда заболевание почек проявляется болями в пояснице. Во многих случаях патогенез распространяется только на одну почку, что существенно упрощает дифференциацию боли. Кроме того, боль сочетается с характерными признаками нарушения образования и/или выведения мочи, с явлениями общей интоксикации организма. Затруднения в дифференциальной диагностике могут возникнуть при остром течении патологии почек. Хроническое течение с медленным развитием патологии обычно точно указывает на локализацию очага боли.

Многими исследователями замечено, что разные патологии почек иногда имеют половую предрасположенность. Одни чаще развиваются у мужчин, другие у женщин, что объясняется морфологическими и физиологическими особенностями строения и функционирования мочевых органов у разных половых групп.

Характеристика болей наиболее распространённых патологий почек:

  • Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок и других морфологических структур. Чаще диагностируется у лиц женского пола. Заболевание может протекать без нарушения мочеиспускания. Дифференциальный диагноз основывается на том, что боли обычно одно- или двухсторонние, сочетаются с общей интоксикацией организма, что крайне редко бывает при болях, связанных с поражением поясничных нервов. Симптомы общей интоксикации: высокая температура, рвота, слабость, озноб.

  • Почечная недостаточность – патологическое состояние, потеря почками способности образовывать мочу. Приступ развивается внезапно. Сильнейшие боли в пояснице сочетаются со стремительным ухудшением клинического состояния. Мочевой пузырь слабо наполненный или пустой. Признаки соответствуют тяжести патогенеза.

  • Опущение почки. Чаще болеют женщины. В норме почка, благодаря брыжеечной связке, может смещаться не более чем на 1 сантиметр от места крепления к скелету. Причины опущения – травмы, резкий сброс веса (например, после беременности), поднятие тяжестей, в результате происходит удлинение удерживающей связки. Дифференциация основана на возникновении болей при смещении почек. Большая степень свободы органа ощущается сильными болями при наклонах и поворотах корпуса, выполнении действий с поднятием тяжести; сочетается с уремическими симптомами и нарушением мочеиспускания.

  • Подагра. Чаще болеют мужчины. Нарушение выведения мочевой кислоты и накопление её в крови. Сильные боли в пояснице сочетаются с признаками поражения почек. Заболевание развивается постепенно, поэтому у врачей и больного есть время установить причину боли.

  • Нефропатия диабетическая. Чаще болеют мужчины. Сложное заболевание с поражением сосудов почек в виде артериосклероза. Так как это заболевание развивается постепенно и ассоциируется с диабетом, дифференциальная диагностика основана на углубленном обследовании человека.

  • Почечная колика – приступ острой боли. Установлено несколько причин возникновения колики. Наиболее вероятная причина – почечнокаменная болезнь. Боль связана с невозможностью опорожнить мочевой пузырь. Первые признаки боли выявляются внизу живота, в поясницу боль только отдаёт. Другие причины боли – инфекции, рак, травмы почек.

  • Гидронефроз. Чаще диагностируется у молодых женщин. Гидронефроз – это заболевание, результатом которого является расширение полостей (лоханок) внутри почек. Патогенез заболевания характеризуется стадийностью от лёгких до тяжёлых стадий нарушения функционирования органа. В тяжёлых случаях прекращается функция образования мочи. Дифференциальная диагностика болей в пояснице представляет сложность только на начальных стадиях.

  • Гломерулонефрит – это воспаление почечных клубочков (гломерул). Чаще диагностируют у молодых мужчин. Причина заболевания – половые инфекции, простудные воспаления, онкология. Клубочки выполняют функции биологического фильтра. При развитии патология проявляется выделением мутной или кровавой мочи. Дифференциальная диагностика затруднительна на начальных стадиях заболевания.

  • Нефрит волчаночный – это преимущественно женское заболевание. Системная волчанка – аутоиммунное заболевание. Соответственно, нефрит, волчаночный нефрит – аутоиммунное поражение почек. Кроме почек, диагностируют поражение внутренних органов человека, в том числе сердца, суставов, связок, мышц. Поражение суставов поясницы может вызвать затруднение диагностики болей на начальных стадиях волчаночного нефрита.

  • Дисметаболическая нефропатия. Чаще развивается в детском возрасте, обостряется в подростковый период. Характеризуется нарушением выведения из организма конечных продуктов обмена (не мочевой кислоты). В результате развивается мочекаменная болезнь с закупоркой мочевыводящих путей, либо образование камней в почках. Дифференциальная диагностика основана на лабораторных анализах и определении уровня в биологических жидкостях (цистина, аргинина, лизина, других веществ).

  • Почечнокаменная болезнь. Заболевание чаще встречается у мужчин (у них более узкий, чем у женщин мочеиспускательный канал). Боль проявляется при движении камня в полостях почек, она практически всегда односторонняя. В исключительных случаях отмечается боль в пояснице без определённой локализации.

  • Амилоидоз почек. Нарушение белкового обмена в почках. Выявляют несколько видов амилоида. Патогенез развивается медленно, на первых стадиях включаются компенсаторные механизмы, симптомы заболевания отсутствуют. На поздних стадиях развиваются отёки, боли в области поясницы – следствие нарушения выведения мочи из организма. Дифференциальная диагностика основана на применении лабораторных методов исследования.

Читайте также: Причины, симптомы и лечение воспаления почек

Боль в пояснице при наклонах

Боль в пояснице при наклонах

Область поясницы – центр тяжести тела человека, поэтому именно сюда приходятся основные нагрузки на позвоночник при наклонах. Поясница – опора органов брюшной полости и малого таза, которые удерживаются благодаря скелету и мышцам. В этой области расположены важные нервные узлы, обеспечивающие иннервацию нижней части тела.

Поэтому боль при наклоне – возможный признак поражения:

  • мышц и связок поясничной зоны;

  • костной и хрящевой ткани позвоночника;

  • внутренних органов брюшной полости и малого таза.

Дать полную характеристику болей в пояснице при наклонах невозможно, однако попробуем рассказать о наиболее вероятных сценариях развития болевого синдрома.

Поражение мышц

Боль при поражении мышц и связок – наиболее частая причина острых болей в пояснице при наклонах. Вероятные причины: локальное охлаждение поясницы при одевании не по сезону, чрезмерные физические нагрузки, неудачные наклоны во время выполнения физической работы и спортивных упражнений, провоцирующие воспаление, растяжение мышц и связок.

Боль характеризуется:

  • появлением после монотонных однообразных (наклоны) нагрузок на поясницу;

  • внезапностью, сохранением её в покое;

  • отсутствием воспалительных процессов внутренних органов и костной ткани.

Смещение суставов

Острая боль в пояснице при смещении суставов является следствием травм различной этиологии во время физических нагрузок.

Боль характеризуется:

  • появлением после резких, сильных физических нагрузок на поясницу;

  • внезапностью, часто отсутствием боли в неподвижном состоянии;

  • сочетанием её со смещением позвонков и воспалением прилегающих мышц.

Воспаление внутренних органов

Острая боль, отдающая в поясницу, при заболеваниях внутренних органов является следствием острых воспалений, таких как: острый аппендицит (не характерная в большинстве случаев патологии локализация), острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы, гинекология и другие.

Характеризуется:

  • обязательным протеканием на фоне признаков поражения органа, который провоцирует боль;

  • факультативной локализацией в отделе поясницы;

  • исчезновением при устранении очага патологии с помощью операции, антибиотиков и других методов лечения.


Симптомы боли в пояснице

Симптомы боли в пояснице

Первичные сведения о болях можно использовать при характеристике ощущений на приёме у невропатолога.

Боль в пояснице – это поражение периферических нервов, обладающих одновременно чувствительными и двигательными волокнами. Это означает, что чувство боли практически всегда сопровождается нарушением функции, регулирующей движение. На практике это значит, что боль и снижение подвижности – это звенья одной цепи.

Рассмотрим симптомы, характерные для болей в пояснице. Прежде всего, разделим их на несколько видов в зависимости от причин.

При растяжениях боли являются спазматическими, ограничивают движения группы мышц поясничного отдела, распространяются на ягодицы и заднюю часть ног. Человеку тяжело наклоняться и поворачиваться из стороны в сторону.

При повреждениях нервных корешков боль с поясницы переходит на ноги (одну или обе). Сопутствующими ощущениями является онемение, чувство «мурашек». Когда человек чихает, кашляет или делает глубокий вдох, долго стоит или сидит, боль обычно усиливается.

Когда причиной боли в пояснице становится какое-либо заболевание (радикулит, остеохондроз), симптомы чаще всего нарастают постепенно, боль усиливается со временем и может долго не проходить.

Сила боли может быть установлена при исследовании:

  • глаз – зрачок расширен;

  • сердца – учащённое сердцебиение;

  • кожи – потение;

  • температуры тела –лихорадка.

Боль в пояснице может быть:

  • местной – её источник находится в области поясницы;

  • иррадиирущей – болевой импульс приходит в поясницу по ветвям нервов;

  • отражённой – патологический импульс формируется напротив места проявления боли.

Два последних вида боли взаимосвязаны. Отражённые боли в пояснице всегда сочетаются с симптомами поражения органа, из которого исходит болевой импульс в поясницу. Например, частое мочеиспускание на фоне боли в пояснице – признак заболевания почек или мочевого пузыря.

По интенсивности боли в пояснице разделяют на: сильные, слабые, стреляющие, ноющие, постоянные, временные, опоясывающие.

Запомните: если боль в пояснице длится дольше трёх дней, обязательно необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, ведь чем дольше вы терпите, тем больше затрат и усилий нужно будет приложить к лечению.

Опоясывающая боль в пояснице

По ощущениям напоминает сдавливание тела вокруг поясницы тугим, широким поясом. Такая боль – обычно признак панкреатита (воспаления поджелудочной железы), некоторых вариантов аппендицита, заболеваний внутренних органов с обширным повреждением нервных волокон. Редко такая боль – свидетельство поражения позвоночника.

Для определения причины боли в пояснице в домашних условиях обращайте внимание на сопутствующие симптомы, например: боль при панкреатите обычно интенсивная, при аппендиците разная, чаще слабая, тянущая. Рвота при аппендиците чаще однократная, при панкреатите многократная.

Колющая боль в пояснице

Острая, колющая боль в пояснице – люмбаго. Кроме защемления нерва и грыжи позвонков, болевой импульс может исходить из мышц поясницы. Это результат точечного очага воспаления нерва.

Частое мочеиспускание

Проблема молодых женщин. Возможно обострение при болезненных циклах. Другая причина учащённого мочеиспускания – цистит. Проявляется в гинекологии, как результат рефлекторного раздражения мочевого пузыря. Наиболее вероятная локализация внизу живота. Боль в пояснице является отражённой болью. Обычно проходит после назначений гинеколога. Целесообразно пройти обследование у невролога и гинеколога.

Температура при боли в пояснице

Признак вовлечения воспаления мышц, в том числе в области поясницы. При воспалении без вовлечения патогенной микрофлоры температура держится на уровне 37,00С. Если боль обусловлена инфекцией, например, герпесом Зостер (опоясывающая боль в пояснице), температура достигает 38,0-39,00С и сочетается с другими симптомами, указывающими на инфекцию. При зостер-инфекции это высыпания на коже. Всегда следует внимательно относиться к такому опасному многофакторному симптому, как гипертермия.


Что делать при сильной боли в пояснице?

Что делать

Если причина болей неизвестна – измерить температуру, этот показатель может подсказать наличие воспаления и инфекции; определить сопутствующие симптомы (рвота, понос, обложение языка, боль в пояснице с одной стороны, другое); вызвать врача и пройти обследование.

Если причина известна (ушиб, растяжение мышц), следует:

  1. принять одно из нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен), это позволит снять воспаление и уменьшить боль;

  2. однократно принять мочегонное (верошпирон), помогает снять отёк, усиливает циркуляцию жидкостей в очаге воспаления, что способствует быстрой эвакуации вредных веществ из организма.

  3. Стянуть полотенцем или ортопедическим поясом область поясницы, это поможет зафиксировать в стабильном состоянии мышцы и кости.

  4. Обратится к врачу для консультации, диагностики и лечения.

  5. Если причина известна (смещение позвонков) следует выполнить рекомендации п.2, далее обратиться в поликлинику, пройти диагностическое обследование КТ, МРТ, получить рекомендации на вправление позвонков мануальным терапевтом.

Что нельзя делать при сильной боли в пояснице:

  • Греть поражённую область – это вызовет обострение процесса, так как тепло усиливает приток крови.

  • Снимать боль при неизвестных причинах и затяжных процессах. Делать этого нельзя, так как снятие боли может спровоцировать дальнейшее разрушение костных тканей и раздражение мышечных волокон при движениях в период отсутствия неприятных ощущений.

  • Вправлять позвонки у мануального терапевта без обследования и установления причин смещения. Смещение позвонков – не всегда результат травмы, это может произойти и в результате дистрофических процессов. Регулярное вправление может окончательно разрушить отростки позвонка и защемить нерв.


Всего 1 упражнение устраняет боль в пояснице за 2 минуты (при сидячей работе)


Ещё одно эффективное упражнение: Садимся на стул, стопу одной ноги кладем на колено другой. Руки тянем вперёд, наклоняемся вниз. Наша задача коснуться торсом ног, но, конечно же, сделать это не получится, но цель именно такая. Тянемся с постоянным давлением вниз, без покачиваний. Благодаря такому упражнению снимается спазм в поясничном отделе.


К какому врачу обращаться?

К какому врачу обращаться

С болями в области позвоночника в первую очередь следует обращаться к невропатологу в районную поликлинику, если состояние больного стабильное, или в вызвать скорую помощь. Боль в пояснице может быть одним из симптомов гинекологических, урологических, хирургических и гастроэнтерологических проблем.

Боль в пояснице часто сочетается с различными инфекциями и травмами конечностей. Не исключён болевой синдром в пояснице при заболеваниях сердца и лёгких. Это устанавливается при углубленном обследовании.

После того, как больному поставят диагноз, ему обычно назначают лекарственные препараты, снижающие боль в пояснице, нормализующие кровообращение и помогающие восстановить нервную ткань. Это могут быть таблетки, гели, мази или инъекции, снимающие воспаление и спазмы: новокаин, лидокаин, кортизон, дексаметазон и прочие.

Хирургическое вмешательство обычно требуется при диагностировании грыжи межпозвоночного диска, являющейся осложнением остеохондроза. Грыжу, сдавливающую нервный корешок, удаляют, он восстанавливается, и боль со временем проходит.

Лучше всего позвоночник и околопозвоночные мышцы расслабятся, если спать на жёстком матраце, подкладывая под колени небольшую подушку. При этом постельный режим не должен длиться слишком долго, ведь это чревато ослаблением околопозвоночных мышц, что только усугубит проблему. Даже при сильных болях нужно стараться сохранить хотя бы слабую физическую активность.

Обсудить статьюОбсудить
Внимание

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Перейти в раздел
Обсудить/задать вопрос


Комментарии проходят модерацию Количество комментариев
Максим Сергеевич 2020-04-03
Здравствуйте, у меня как раз после второго упражнения в свое время спину и скрутило. Хотел уменьшить постоянную боль в спине упражнениями. А потом выяснилось, что у меня сколиоз и множественные протрузии в пояснице. И что без подготовки эти упражнения мне были противопоказаны. Похоже, что острую боль у нас лечить умеют, а хроническую - нет. Я так еще с месяц промучился, пока жена не запихнула меня к ревматологу. Первый доктор, который меня раздел и осмотрел полностью. Даже странно было. Но в итоге назначил аэртал, омез, диафлекс и потом курс румалона. Вот через три недели я понял что значит жить без боли. Теперь только к нему хожу, пусть и платно. Боли пока не возвращались, записался в бассейн. Доктор сказал, что оставим только румалон пока. Остальные лекарства свое дело сделали и пока не нужны. Так что
я понял, что перед занятием собой нужно консультироваться у врачей.
Ответить
Евгения Владимирова 2017-11-04
Светлана можно пройти МРТ поясничного отдела позвоночника.
Ответить
Светлана 2017-11-04
Какое обследование более точное при болях в пояснице, отдающее в ноги , на протяжении 2-3 недель.
Ответить
Евгения Владимирова 2017-08-06
Людмила Плужникова, обратитесь к врачу, необходим осмотр и обследование.
Ответить
Людмила Плужникова 2017-08-06
Почти постоянная ноющая боль внизу спины, чаще слева. Ночью иногда просыпаюсь от боли. Несильная ноющая боль, немного отдаёт в заднюю часть ног.
Ответить
Евгения Владимирова 2017-06-12
Милана, обратитесь к врачу терапевту вам назначат лечение которое избавит вас от боли.
Ответить
Милана 2017-06-12
Здравствуйте мне 35 лет, в течении 10 лет мучаюсь болями в пояснице, никому не обратилась, ну такой сильной боли нет, но все время ноет ноет. И долго не могу стоят на месте на кухне, начинает болеть спина. Подскажите что делать. Спасибо.
Ответить
Евгения Владимирова 2016-03-22
Светлана, если боль сильная вызывайте врача или скорую.
Ответить
Светлана 2016-03-22
У моей мамы смещение 2 позвонков очень сильно болит и почему то болит в районе поясницы. Боль колящяя, что это может быть и к какому врачу обратиться или не терпеть а вызвать скорую.
Ответить
Евгения Владимирова 2016-02-05
Вероника, в таких случаях как правило назначают МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Ответить
Вероника 2016-02-05
Здравствуйте! Нужен дельный совет. Муж уже четвертый день лежит со спиной. Сильно прихватило поясницу. Особенно в районе копчика чуть справа и выше. Вызывали врача в первый же день, выписали ему мильгамму, мовалис и мидокалм. Сегодня четвертый день колим - результата ноль. Записала его на понедельник к неврологу, но сможет ли он доехать и просидеть там очередь - большой вопрос. Вчера на ночь даже растирала больное место настойкой перцовой, надевала корсет эластичный. В нем и ночь спал. Подскажите, может какое-то исследование нужно сделать перед визитом к врачу. Он еле повернуться может лежа, чтобы укол сделать.
Ответить
Евгения Владимирова 2016-02-03
Жамил, лучший способ лечения опорно двигательного аппарата, это иглорефлексотерапия. Найдите специалиста, рядом с вашим местом жительства, и пройдите курс иглоукалывания.
Ответить
Жамил 2016-02-03
В 27 лет я тяжёлую телегу поднимал, что то сильно болела спина, как будто всё. Рентген делали ничего не сломано, написали таблетки 10 штук и уколы. А я таблетки пил, уколы не делал. Где то 3-4 месяца было нормально а сейчас, когда сяду не могу поднять левую ногу. Если поднимаю, болит спина. Что делать, это от нерва или обратиться к вам в Санкт Петербург? Спасибо.
Ответить
Евгения Владимирова 2016-01-28
Рипсиме, кровь в моче, боль в пояснице, головная боль, могут сигнализировать о заболевании почек. Вам необходимо обратиться к нефрологу и пройти обследование.
Ответить
Рипсиме 2016-01-28
У меня боли в поясничной зоне, усиливающиеся по ночам. Очень болит голова. Частое мочеиспускание. Я считаю, что я себя застудила. Но общий анализ мочи и крови в основном чистые, только обнаружена кровь в моче. Врачи не могут дать диагноз и не знают как лечить. Помогите пожалуйста.
Ответить
Евгения Владимирова 2016-01-22
Абдулсамят Абдулахатович Ахмеджанов, вам надо обратиться к врачу, такие симптомы, подходят ко многим заболеваниям, поэтому необходимо обследование. Начните с терапевта, сдайте анализ мочи, крови. Результат покажет, не является причиной боли заболевания почек. Сдайте анализ крови на ПСА, его результат покажет не является ли причиной боли, простатит. Если все эти показания в норме, сделайте МРТ позвоночника, возможно это радикулопатия. Не откладывайте визит к врачу.
Ответить
Евгения Владимирова 2016-01-21
Мария, для начала обратитесь к терапевту сдайте анализ мочи и крови, хорошо ещё сделать УЗИ почек. Боли в пояснице могут сигнализировать о заболевании почек. Если анализы в норме терапевт вам назначит дальнейшее обследование, возможно потребуется консультация невролога, или более детальное обследование, МРТ позвоночника, и коленного сустава.
Ответить
Мария 2016-01-21
Здравствуйте! Подскажите к какому врачу обратиться и как вы думаете, в чем может быть причина болей: на протяжении последнего года, периодически под вечер поднимается температура до 37~37,5°, появляются тупые, ноющие боли в области поясницы ( болит с двух сторон, но с 1 стороны всегда болит больше). Если прохожу в день больше 3 км, то во время ходьбы появляются острые боли то с одной, то с другой стороны. Раньше это происходило редко и я не обращала внимание, но сейчас это длится уже на протяжении последних двух недель. Еще иногда болят колени в районе чашечки и с задней стороны под вечер. Терапевт сказал что это временно и сказал пить Нимесил, но боли не прекращаются.
Ответить
Надежда 2015-11-04
Рахиль, сочувствую вашей проблеме, если вам уже лучше, это конечно хорошо. Но если вы хотите узнать, что именно у вас случилось - это нужно делать МРТ, по другому никак. Это и грыжа позвоночника может быть, и просто защемление нерва, без диагностики вам никто не скажет, только гадать будут.
Ответить
Рахиль 2015-11-04
Александр, спасибо, что откликнулись. Но я же двигаюсь, сейчас при ходьбе болит в паху... как по женски боли. Заметила, что сидеть легче стало, чем ходить. Могу сидеть за компьютером долго, больше получаса. Сегодня ночь легче прошла,чем те два дня.
Ответить
Александр 2015-11-03
Рахиль, ваши симптомы похожи на компрессионный перелом позвоночника. Без врача тут никак.
А упражнения в вашем случае будут вредны, по крайней мере в острый период.
Ответить
Рахиль 2015-11-03
Я переселенка из Узбекистана. В данный момент проживаю в деревне Новгородской области, где больница в 24 км от деревни. В итоге не знаю к кому обратиться и как быть .
Мне 50 лет, 3 дня назад поднимая тяжесть (мешок в 40 кг), просто хотела передвинуть с места, и хрустнуло в области поясницы правой стороны. Затем жжение и боль невыносимая, лежала минут 5 на мешке этом, потому что не могла шевелиться. Затем на четвереньках доползла до дивана и легла. Боли невыносимые, особенно в области паха правой стороны и при ходьбе. Боль по всей ноге, особенно коленка. Сама себе делаю обезболивающее кетанал, никотинку 2 куб и пью таблетки Мидокалм. Вчера приложила пластырь на поясницу Нанопласт, мажу Фастум гель, но боли не проходят. Не могу доехать до больницы, да и нет у меня страховки, так как на гражданство подали с семьей 16 сентября. Помогите советом, может какие упражнения делать нужно. Спасибо.
Ответить
Александр 2015-10-15
Татьяна, какие анализы сдавать, вам скажет врач на индивидуальной консультации. А вот к кому обратиться, это другой вопрос. Если мучает частое мочеиспускание - скорее всего вам к гинекологу, это один из симптомов цистита.
А с болью в пояснице, в идеале - вертебролог вам нужен, если конечно найдете такого специалиста. Если нет, то к неврологу.
Ответить
Татьяна 2015-10-15
Здравствуйте!Меня зовут Татьяна,мне 37 лет. Беспокоит боль в пояснице.Я частенько читаю лёжа на животе опираясь на логти рук и чувтсвуется тянет в области пояснице,а если при этом подниму ноги согибая в коленях то чувствую боль в низу живота. А ещё частое мочеиспускание,прям ощущение полный мочевой пузырь.Особенно ночью ложусь спать и начинаю бегать в туалет.
Подскажите пожалуйста какие анализы надо сдать и к какому врачу обратиться
Заранее спасибо.
Ответить
ольга 2015-04-21
Здраствуйте,мне 22 года,у меня уже второй раз начинает потихоньку болеть с левой стороны в районе поясницы, потом боль переходит плавно со стороны спины по пояснице и потом болит вся поясница и сзади и спереди…..боль ноющая, сеачала все усиливается очень, затем постеменно отходи
Ответить


Заболевания по буквам
 
Витамины: