Главная » Список болезней » Блокада ножки пучка Гиса » Полная и не полная блокада левой и правой ножки пучка Гиса


Полная и не полная блокада левой и правой ножки пучка Гиса


Определение блокады пучка Гиса

определение блокады пучка Гиса

Блокада ножки пучка Гиса представляет собой определенные помехи и препятствия нормальному прохождению синусового импульса по особой проводящей системе сердца. Такой импульс образовывается в синусовом узле. Он выходит за его конкретные пределы и легко вступает в систему предсердий, возбуждая оба предсердия при прохождении. При этом данный синусовый импульс достигает атриовентрикулярного соединения, претерпевая особую физиологическую задержку, а затем попадает в небольшую проводящую систему желудочков.

Серьезные нарушения нормальной проводимости синусового импульса нередко наблюдается на пути его следования по всей длине. Отмечают различные нарушения, в зависимости от конкретности уровня. К первому типу можно отнести опасные нарушения внутрипредсердной проводимости, которые иначе называются блокадой синусового импульса в предсердиях. Вторым нарушением считается атриовентрикулярная блокада. Третьим типом можно отметить полное нарушение немаловажной внутрижелудочковой проводимости.

Проводящая система желудочков разделяется на правую и левую ножки. Следует отметить, что правая ножка включает в себя один широкий пучок. В толще мускулатуры он разветвляется. Типичная левая ножка пучка Гиса подразделяется на переднюю и стандартную заднюю ветви. Обе ножки образуют особую сеть волокон Пуркинье. В норме синусовый импульс всегда возбуждает межжелудочковую перегородку при прохождении системы желудочков. При полных блокадах ножек пучка Гиса обычно меняется и конкретный путь, и время возбуждения желудочков.


Полная блокада пучка Гиса

Чтобы выявить полную блокаду правой ножки пучка Гиса необходимо определить ход возбуждения в желудочках. Необходимо напомнить, что возбуждение вначале охватывает только межжелудочковую перегородку, и лишь затем незаблокированный левый желудочек вовлекается в этот процесс возбуждения. К такому левому желудочку данный импульс возбуждения зачастую приходит своим обычным путем. При этом к заблокированному правому желудочку типичное возбуждение нередко передается через сеть волокон от левого желудочка.

Необычный ход возбуждения в стандартном блокированном правом желудочке всегда приведет к неизбежному изменению формы особого комплекса QRS в типичных правых грудных отведениях, где он будет деформирован и расщеплен. Если возбуждение пришло исключительно необычным путем, то время возбуждения при этом правого желудочка будет больше.

Полная блокада левой и правой ножки пучка Гиса проявляется себя определенным образом. Ход возбуждения в желудочках изначально охватывает только межжелудочковую перегородку. По неизменяемой ножке справа такое возбуждение быстро достигает и правого желудочка. Затем возбуждение охватывает и заблокированный левый желудочек. При этом возбуждение в данном случае придет через сеть волокон, из-за таких серьезных нарушений. В левых грудных отведениях нормальное время внутреннего отклонения всегда  существенно выше нормы, за счет превышения ширины желудочкового комплекса.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Неполная блокада пучка Гиса

Основными факторами опасного развития неполного вида блокады правой ножки пучка Гиса считаются нарушения обмена электролитов, передозировки медицинскими препаратами или различные интоксикации. Типичное проведение импульсов по всей системе сердца замедляется, вследствие развития такой блокады. При этом полноценного возбуждения правых отделов не происходит.

Диагноз  этих нарушений отдельно на уровне конкретной правой ножки всегда возможно установить, выполнив электрокардиографическое исследование. Изменения видны при расшифровке ЭКГ. При этом продолжительность самого комплекса должна быть несколько увеличена. Увеличенный зубец в грудных отведениях будет хорошо виден при расшифровке, а его сегмент будет опущен.


Лечение и профилактика блокады пучка Гиса

лечение блокады пучка Гисса

Главными лечебными мероприятиями при данном неполном варианте блокады считаются диагностирование и лечение именно того заболевания, которое и стало причиной развития такой блокады. Специфической терапии представленных нарушений не существует. Если пациент страдает опасной сердечной недостаточностью, гипертензией или стенокардией, то необходимо провести лечебную терапию на основе особых препаратов сердечных гликозидов, а также антиаритмических и гипотензивных средств.

При врожденных пороках в современных условиях, как правило, показано только хирургическое вмешательство. Если у молодых людей блокада является нормой, то никакой терапии не требуется. Динамического наблюдения и регулярных обследований у кардиолога будет вполне достаточно.

При неполной блокаде левой ножки пучка Гиса необходимый импульс всегда идёт замедленно, поскольку ширина комплекса больше нормы. Такая блокада зачастую диагностируется только элект­рокардиографически. Выслушать рас­щепление тона на верхушке можно при аускультации. Данные нарушения способствуют не только развитию, но и существенному прогрессированию сердечной недостаточности хронического типа. Применение сердечных гликозидов при этом противопоказано, чтобы блокада не переросла в полную.



Читайте также:

Причины и симптомы блокады ножки Гиса, диагностика и профилактика

Нарушение проводимости пучка Гиса представляет собой опасное заболевание, которое непосредственно связано серьезными нарушениями проведения импульса, требуемого для правильного функционирования сердца. Данное заболевание диагностируется во многих странах мира. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса считается частичным...


Блокада ножек пучка Гиса

Моя трудовая деятельность была начата в терапевтическом отделении обычной городской больницы в должности медицинской сестры в 1970 году. В результате сильнейшего переутомления давление подскочило до 150. При обследовании были обнаружены положительные печеночные пробы и систолический шум в сердце. Назначили удаление миндалин, хотя ангины не было. Поставленный...



Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
олег 2015-04-02
У меня полная блокада левой ножки Пучка Гисса к чему это может привести у меня мерцает льна аритмии можно-ли убрать блокаду и как
Валентина 2015-05-10
У меня полная блокада левой ножки. Правый тип кровоснабжения. Вообще это лечится или как???
Наталья 2016-09-25
У меня блокада обеих ножек уже давно. Мне 60, а блокада обнаружена уже лет 30 назад. Были и есть периодические обмороки, сердечная одышка при быстрой ходьбе, жжение в области сердца, когда понервничаю слышу в сердце перебои в ритме, ощущение остановки сердца. По молодости обращалась к врачам, но они посмотрев, что экг показывают блокады отмахивались от меня и еще стыдили меня, что я по пустякам отвлекаю врачей. Я стала стесняться ходить к врачам, но вот уже несколько лет симптомы усилились. Ощущение смерти почти каждый день. Что делать?
Евгения Владимирова 2016-09-25
Наталья, в молодости от вас могли отмахнуться, но сейчас уже должны назначить лечение. Обратитесь к кардиологу, вам обязательно помогут.

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
8 (499) 519-32-46
Москва
8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!
Загрузка...


Поделиться