Главная » Список болезней » Альвеолит » Экзогенный аллергический альвеолит


Экзогенный аллергический альвеолит


Экзогенный аллергический альвеолит относится к диффузным гранулематозным заболеваниям лёгких, вызванным длительным вдыханием различных антигенов и пылевых частиц. В иностранных источниках данная нозологическая единица носит название гиперсенситивного пневмонита.

В последние десятилетие отмечается стойкое повышение уровня заболеваемости, в особенности среди сельскохозяйственных рабочих и людей, связанных с деревообработкой.

Содержание статьи:


Причины экзогенного аллергического альвеолита

Экзогенный аллергический альвеолит

Причиной развития заболевания является повреждение альвеолярного эпителия лёгких и эндотелия мелких капилляров иммунными комплексами, выработанными в организме в процессе длительной ингаляции инородных частиц.

Инородных агентов, вызвавших патологический воспалительный процесс, принято разделять на три категории:

  • микроорганизмы или продукты их распада,

  • органические микрочастицы животного (растительного) происхождения,

  • неорганические соединения и лекарственные средства.

В зонах повреждения альвеолоцитов и респираторных бронхиол развивается продуктивное воспаление, сопровождающееся формированием эпителиоидно-гигантоклеточных гранулём. Воспалительный процесс захватывает межальвеолярные перегородки с исходом в грубую рубцовую перестройку лёгочной ткани (сотовое лёгкое).

В области верхушек лёгких возможно появление буллезной эмфиземы, которая может стать причиной развития пневмоторакса. Нарушается газообмен с внешней средой, развивается тяжёлая респираторная недостаточность. Нарушение проницаемости лёгочных капилляров ведёт к развитию лёгочной гипертензии.


Классификация

Среди заболевших принято выделять лиц, связанных с сельскохозяйственным производством (фермеры, птицеводы, грибники, чаеводы и т. д.), работников пищевых производств (мукомолы, сыровары, шлифовальщики риса), работников деревообрабатывающих и бумажных производств.

В отдельную группу выделяют больных, у которых альвеолит вызван длительным приёмом лекарственных средств. В быту экзогенный аллергический альвеолит встречается у людей, проживающих в сыром ветхом жилье, а также у лиц, разводящих различных домашних птиц и попугаев. По течению выделяют острую, подострую и хроническую форму заболевания.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Симптомы экзогенного аллергического альвеолита

Ведущими симптомами аллергического альвеолита являются:

Часто заболевание сопровождается болями в суставах и мышцах.

Выраженность симптомов обычно прогрессивно нарастает. В тяжёлых случаях возможны эпизоды кровохарканья.

Диагностика

Диагностический поиск начинается с тщательного сбора анамнеза. Необходимо уточнить длительность контакта с предполагаемым антигеном, сопоставив его со временем появления первых симптомов. Иммунопатологический характер болезни можно подтвердить иммунологическими тестами, прежде всего методом иммуноферментного анализа.

Следующим этапом является проведение рентгеновского исследования или компьютерной томографии грудной клетки с контрастированием. При экзогенном аллергическом альвеолите имеет место рентгенологическая картина диссеминированного процесса в лёгочной ткани.

Окончательную точку в диагностике ставит проведение гистологического исследования фрагмента лёгочной ткани, полученного методами трансбронхиальной или трансторакальной биопсии. При наличии в лечебном учреждении отделения торакальной хирургии возможно выполнение видеоторакоскопии с биопсией. В отличие от исследования трансбронхиальных биоптатов, исследования крупного участка лёгочной ткани во всех случаях является более информативным. При гистологическом исследовании биоптатов обнаруживают мелкие гигантоклеточные гранулёмы без некроза, окружённые клеточным воспалительным инфильтратом.

Характерной особенностью гранулём при экзогенном аллергическом альвеолите, является наличие в них телец Шауманна (участки микрокальциноза). Дифференцировать аллергический альвеолит следует с диссеминированным туберкулёзом лёгких, саркоидозом, бронхиальной астмой, интерстициальными пневмониями, идиопатическим фиброзирующим альвеолитом. Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, количество диагностических ошибок при верификации диссеминированных процессов лёгких остаётся высоким. Ошибочный диагноз не только усугубляет течение заболевания, но и значительно увеличивает количество лекарственных осложнений.


Лечение экзогенного аллергического альвеолита

Лечение экзогенного аллергического альвеолита

Лечение следует начать с прекращения контакта с антигеном. При острой стадии в условиях стационара проводят терапию глюкокортикостероидами (преднизолон). При тяжёлом течении заболевания назначают азатиоприн.

Лечение медикаментозными препаратами целесообразно сочетать с плазмаферезом. Общая посиндромная терапия направлена на купирование симптомов дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Хирургического лечения заболевания не существует (за исключением трансплантации лёгких).


Прогноз заболевания

Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение позволяют избежать развитие необратимых изменений в лёгочной ткани. При запоздалом обнаружении патологический воспалительный процесс переходит в грубую микросотовую дегенерацию лёгких, ведущую к инвалидизации пациентов. Средняя продолжительность жизни пациентов с лёгочным фиброзом тяжёлой степени составляет от 3 до 5 лет.


Профилактика

Ведущую роль в ранней диагностике экзогенного аллергического альвеолита играет диспансеризация. Диспансерному наблюдению подлежат работники вредных производств, а также люди с различными хроническими лёгочными заболеваниями, в том числе и при наличии семейного анамнеза.

Профилактические и оздоровительные мероприятия проводят в группах риска. Основную роль при выявлении вредных производств отводится санитарно-экологической экспертизе промышленных и сельскохозяйственных производств.


Автор статьи: Макарова Евгения Владимировна, врач-пульмонолог

Задать свой вопрос

Читайте также:

Альвеолит – причины, симптомы, осложнения, лечение

Альвеолит – это заболевание, которое предполагает поражение альвеол или легочных пузырьков. Воспалительный процесс нередко приводит к фиброзу тканей легких. Альвеолит развивается самостоятельно под воздействием ряда внешних раздражителей или является следствием другого заболевания.


Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Идиопатический фиброзирующий альвеолит – это болезнь лёгких, для которой характерно развитие двухстороннего воспалительного процесса с переходом в фиброз, поражаются слизистые оболочки альвеол и близлежащая интерстициальная ткань. Заболевание постоянно прогрессирует, сопровождается нарастающей одышкой...


Альвеолит лунки после удаления зуба

После удаления зуба заживление тканей в норме длится 3–4 дня. Но если боль с каждым днем нарастает, а общее состояние ухудшается, можно говорить об альвеолите. Альвеолит – воспалительный процесс, развивающийся после удаления зуба вследствие инфицирования тканей. По статистике осложнение возникает в 25–40% случаев, чаще – после...


Лечение альвеолита народными средствами

Воспалительный процесс в лёгких, появившийся в результате поражения лёгочных пузырьков (альвеол), называется альвеолитом. Это заболевание достаточно серьёзное и проявляется в нескольких формах: токсической (в следствие попадания токсических веществ), аллергической (как результат действия аллергенов) и индопатической фиброзирующей, передающийся генетически.



Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Пока нет отзывов к статье

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
☎ 8 (499) 519-32-46
Москва
☎ 8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!
Загрузка...