Ревматолог
Ревматолог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой ревматических заболеваний.
Ревматолог занимается лечением суставов широкого разнообразия заболеваний, среди которых широко известные подагра, артрит и остеоартроз являются лишь вершиной айсберга из множества возможных проблем.
Когда необходимо обратиться к ревматологу?
Направление к ревматологу получают пациенты с жалобами на боль любого характера, которая концентрируется вокруг одного или нескольких суставов. Кроме того, о необходимости посетить данного специалиста говорят их изменённые форма, структура и работоспособность. Обычно многими людьми игнорируется, но рекомендуется провериться у ревматолога при наличии родственников с заболеваниями суставов (что говорит о наследственной предрасположенности).
В сферу деятельности ревматологии входят, в основном, системные, дистрофические и воспалительные заболевания, которые провоцируются вирусными и бактериальными инфекционными агентами и поражают суставы и соединительную ткань. Поэтому, кроме вышеуказанных причин, показанием к посещению врача-ревматолога являются частые инфекционные заболевания типа ангины. В список симптомов некоторых ревматических болезней входят также привычные для большинства людей хруст и припухлости суставов конечностей и позвоночника.
Какие заболевания лечит ревматолог?
У современного ревматолога одна из самых больших среди врачебных специальностей ширина «рабочего фронта». В сферу его профессиональных интересов входит огромное количество заболеваний различных систем органов, симптомами или генеральными последствиями которых являются поражения костей, мышц и суставов.
Ревматические болезни, особенно на поздних этапах развития с осложнениями, представляют серьёзную опасность для пациента. При вовлечении в патологический процесс всех типов опорной соединительной ткани (хрящей, костей, связок) становится сложно избежать таких последствий, как ограниченная подвижность тела в зонах поражения вплоть до инвалидизации пациента. Если больной попал на приём к ревматологу с осложнённой формой болезни, то врач способен улучшить его состояние лишь до той степени, когда теряется работоспособность, но всё ещё остаётся возможность для выхода человека из дома без посторонней помощи. В таком случае заболевание воздействует и на душевное состояние пациента, влияя на семейные отношения, способность к социализации и умственную деятельность.
Чаще всего ревматические болезни протекают в хронической форме с регулярными обострениями. По спектру поражения тканей эти заболевания можно разделить на два общих раздела.
Болезни суставов:
Артриты:
Остеоартрит;
Ревматоидный артрит;
Ювенильный артрит идиопатический;
Синдром Рейтера, или реактивный артрит;
Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит;
Инфекционный артрит;
Фоновые артриты кишечных воспалений.
Подагра и псевдоподагра.
Болезнь Стилла.
Заболевания соединительной ткани (диффузные):
Красная волчанка;
Склеродермия системная;
Дерматомиозит;
Болезнь Шегрена.
Заболевания, способные поражать как соединительные ткани, так и мышечные волокна, сосуды и внутренние органы, также относятся к ревматическим.
К ним принадлежат такие известные болезни, как:
Ревматическая лихорадка (в острой форме);
Полихондрит рецидивирующий;
Ревматическая полимиалгия;
Фибромиалгия;
Болезнь Бехчета;
Остеопороз и т.п.
Системные васкулиты, васкулопатии и некоторые другие расстройства выделяют в отдельную группу ревматических патологий:
Васкулит микроскопический;
Васкулит криоглобулинематический;
Полиартериит узелковый;
Артериит Хортона;
Неспецифический;
Аортоартериит;
Пурпура Шенлейна-Геноха;
Болезнь Кавасаки;
Гиперэозинофильный ангиит;
Антифосфолипидный синдром и др.
Приём ревматолога и основные методы диагностики
Мало кто, ощутив воздействие первых симптомов ревматического заболевания, сразу попадает на приём к нужному специалисту. Направление к нему обязан выписать терапевт либо хирург, к которым больные с соответствующими жалобами обращаются в первую очередь. Если учесть, как тесно связана ревматология с другими направлениями в медицине, легко понять, почему симптомы ревматических заболеваний похожи на проявление кардиологических, гематологических, гастроэнтерологических, онкологических, инфекционных и других патологий.
Врач, направляющий пациента к ревматологу, также должен назначить предварительную рентгенографию. Рентгеновский снимок – ключ к работе врача-ревматолога. На нём в достаточной степени отображаются все детали патологических изменений в соединительной ткани. Врач фиксирует их и заносит в амбулаторную карту в качестве первоначального диагноза. Именно рентгенография является простейшей и самой информативной диагностической процедурой ревматических заболеваний. На первых стадиях их развития на информации, полученной ревматологом с рентгеновского снимка, диагностика и консультация врача заканчивается и выполняется назначение соответствующих терапевтических и профилактических процедур.
В более сложных ситуациях возможно применение нескольких других диагностических процедур.
МРТ (магнитно-резонансная томография) – послойное сканирование определённого участка или всего тела пациента пульсирующими магнитными полями и радиоволнами. В плане ревматических болезней снимки МРТ необходимы, чтобы уточнить состояние мягких тканей, окружающих очаг заболевания. Осуществляется для уточнения диагноза и деталей плана лечения при ревматических патологиях межпозвоночных дисков, сосудистых связок и нервных волокон.
КТ (компьютерная томография) – аналог МРТ, но производится рентгеновскими лучами, дающими сведения о физических свойствах исследуемой патологии. К-томограмма представляет собой набор рентгеновских снимков, что значительно лучше, чем простая рентгенография. Однако, в большинстве случаев одного снимка вполне достаточно, поэтому затраты на томографию неоправданны. Однако в последнее время при остеопорозе всё чаще используется полученная с её помощью информация, так как именно по снимкам КТ можно проводить денситометрию – определение плотности тканей.
Вспомогательным методом диагностики является универсальный анализ крови, результаты которого помогают определить наличие в организме воспалительных процессов, что в значительной мере может повлиять на течение, а, следовательно, и на лечение заболевания.
Детский ревматолог
Большинство ревматических заболеваний проявляются лишь во взрослом возрасте, хотя известно, что предпосылки для их развития часто появляются ещё в детстве. Кроме того, некоторые болезни (в особенности те, которые являются наследственными, как многие диффузные заболевания соединительной ткани) начинают беспокоить деток с раннего возраста. И если не решить проблему вовремя, будущий взрослый человек рискует оказаться нетрудоспособным или инвалидом.
Поэтому детский ревматолог – это врач с очень высоким уровнем личной ответственности, который обязан обладать большим опытом в изучении и лечении ревматических болезней, как у взрослых, так и у детей.
Считается, что детская ангина является одним из основных факторов развития ревматических заболеваний в раннем возрасте. Кроме неё, некоторые исследователи возлагают эту вину на патологическую активность стрептококков. В любом случае, на этих знаниях основывается терапия детских болезней антибиотиками. Исследования показывают, что ревматическая лихорадка, перенесённая в детском возрасте без употребления антибиотиков, провоцирует развитие пороков сердца.
Лечение ревматических заболеваний у детей осложняется противопоказаниями к применению многих эффективных препаратов. Опытные ревматологи способны составить план лечения такими препаратами с учётом общей площади тела и небольшого веса ребёнка.
Труд врачей-ревматологов сложно переоценить, так как благодаря нему у многих больных ревматическими заболеваниями людей появляется шанс дожить до глубокой старости, ведя активный образ жизни.
