Где я: Главная » Список болезней » Полипы » Причины и симптомы полипов в кишечнике, лечение и удаление


Причины и симптомы полипов в кишечнике, лечение и удаление


Полипы в кишечнике

Полипы в кишечнике – это образования, доброкачественного характера, часто локализующиеся в различных отделах кишечника, как и в иных полых органах. Они формируются из стенки кишки, из её железистого эпителия, а затем растут в её просвет. Образования иногда держаться на ножке, а иногда она отсутствует, и полип держится на широком основании.

Полипы относят к предраковым заболеваниям, так как они часто озлокачествляются (особенно при наследственной форме полипоза). Поэтому при их обнаружении в кишечнике, врачи однозначно рекомендуют хирургическое удаление. Трудность диагностики заболевания заключается в том, что полипы дают слабовыраженную симптоматику, хотя иногда удается заподозрить их наличие по ряду клинических признаков (вздутие, запоры, зуд в заднем проходе и некоторые другие).

Консистенция образований мягкая, что касается их формы, то она может быть разнообразной: шаровидной, ветвистой и грибовидной. Чаще всего они формируются в прямой кишке или в нижнем отделе кишки толстой. В более высоких отделах толстой кишки полипы образуются крайне редко. Так, лишь в 0,15% случаев их выявляют в двенадцатиперстной кишке. Их цвет варьируется, может быть темно-красным, красновато-серым, с желтым оттенком. Иногда на поверхности полипа обнаруживается слизь.

Что касается статистики, то полипоз кишечника – заболевание нередкое. Около 10% людей, перешагнувших рубеж в 40 лет, имеют опухоли в кишечнике. Причем у мужчин они образовываются в 1,5 раза чаще. Чем быстрее будет выявлена патология, тем выше шансы предотвратить её озлокачествление. Часто это помогает сделать исследование каловых масс на скрытую кровь. Когда операция проводится своевременно, то в 90% случаев она становится залогом выживаемости человека.

Содержание статьи:


Симптомы полипов в кишечнике

Заподозрить наличие полипа по определенным симптомам часто бывает невозможно, что связано с отсутствием специфических клинических проявлений патологии. Степень их выраженности зависит от того, какого размера будут образования, где конкретно в кишечнике они располагаются, а также от того, произошла ли их малигнизация или нет.

Среди возможных симптомов полипов в кишечнике:

  • Выделение слизи и крови, что чаще всего наблюдается при диагностике ворсинчатых аденом.

  • Если полипы внушительных размеров, то больной жалуется на периодически возникающие боли, имеющие схваткообразный характер. Они возникают в нижней части живота. Кроме того, наблюдается слизь и кровь, а также возникают запоры, протекающие по типу непроходимости кишечника. Часто при больших полипах человек испытывает ощущение инородного тела в области заднего прохода.

  • Параллельно с полипами у пациента часто имеются другие патологии пищеварительного тракта, которые и заставляют его пройти полное обследование, именно во время этого случайно обнаруживается новообразование.

  • Развитие колоректального происходит спустя 5-15 лет после формирования ворсинчатого аденоматозного полипа. Озлокачествление происходит в 90% случаев.

  • Явными симптомами полипов являются постоянные нарушения перистальтики. Это могут быть и поносы, и запоры. Чем крупнее образование, тем чаще возникают запоры, так как просвет кишечника уменьшается. В результате формируется частичная кишечная непроходимость.

  • Больной может испытывать чувство переполнения желудка, страдать от отрыжки и тошноты.

  • При появлении болей в области кишечника, можно подозревать начало воспалительного процесса.

  • Экстренный повод для обращения к доктору – это начало кровотечения. Кровь при этом выделяется из заднего прохода. Это является достаточно серьезным симптомом и может указывать на злокачественный процесс в кишечнике.

  • Если полип имеет длинную ножку, то он может выпячиваться и заднего прохода, хотя такое наблюдается довольно редко.

  • Гипокалемия является результатом нарушения работы кишечника из-за наличия в нем крупных полипов с отростками пальцевидной формы. Они выделяют значительное количество солей и воды, тем самым стимулируя профузную диарею. Это приводит к падению уровня калия в крови.


Причины возникновения полипов в кишечнике

Полипы в кишечнике

Современная медицина не располагает однозначными данными об этиологии полипов в кишечнике.

Однако есть определенные теории, которые позволяют предположить механизм их образования:

  • Воспаление в стенках кишечника хронического характера. Установлено, что начать формироваться в здоровых тканях полипы не могут. Поэтому, это предположение относительно этиологии их развития, кажется наиболее очевидным. Воспалительные процессы, протекающие в слизистой оболочке, заставляют ткани быстрее атрофироваться, эпителий быстрее дегенерирует. Кроме того, ученые указывают на связь между процессом формирования полипов и таких болезней, как: дизентерия, язвенный колит, брюшной тиф, энтерит, проктосигмоидит. Основанием для этого становится исчезновение разрастаний после избавления от этих заболеваний. Кроме того, спровоцировать рост полипов способны запоры и дискенезия кишечника. Выяснилось, что полипозные разрастания чаще обнаруживаются в том месте кишечника, где был застой кала и имелись микротравмы.

  • Глобальные проблемы со здоровьем у большинства населения, связанные с ухудшением экологической обстановки. Не заметить ухудшение здоровья у населения достаточно сложно. В первую очередь это касается детей. Число малышей с тяжелыми патологиями постоянно увеличивается. Многие дети страдают от болезней, которые ранее были присущи людям лишь в глубокой старости. В процессе формирования полипов немаловажное влияние оказывают и такие факторы, как: употребление в пищу продуктов с химикатами, гиподинамия, недостаток свежего воздуха в условиях жизни в городе, злоупотребление спиртными напитками, курение, отсутствие режима питания.

  • Патологии пищеварительной системы и сосудов. Состояние слизистой кишечника зависит от состояния сосудов. Негативно сказывается варикозная и девертикулярная болезнь, атеросклероз. Не может не отразиться на здоровье кишечника патологии пищеварительной системы.

  • Генетика. Считается, что генетика оказывает влияние на развитие заболевания. Это объясняется тем, что даже на фоне абсолютного здоровья у детей обнаруживаются полипозные разрастания. Ученые объясняют подобный факт генетической программой, заставляющей некоторые отделы кишечника работать по-иному.

  • Эмбриональная теория. Ученые выдвигают теорию относительно того, что те зоны кишечника, в которых происходит образование полипов были неправильно сформированы ещё во время внутриутробного развития. Симптомы заболевания начинают проявляться несколько позднее в результате влияния дополнительных негативных факторов.

  • Пищевая аллергия, непереносимость глютена. Если всего лишь несколько десятилетий назад такая проблема, как непереносимость глютена была редкостью, то сейчас все больше детей страдают от этой пищевой аллергии. При попадании в организм продуктов, содержащих данный белок, иммунная система начинает бурно реагировать на него. Она воспринимает глютен, как чужеродный агент, что и приводит к повреждениям слизистой оболочки, выстилающей кишечник. При игнорировании такого иммунного ответа, человеку грозят серьезные проблемы со здоровьем, вплоть до онкологического заболевания кишечника и развития остеопороза.

Кроме того, что существуют теории развития полипов кишечника в целом, учеными выдвинуты наиболее вероятные факторы их формирования по различным отделам, так:

  • Редко формирующиеся полипозные разрастания внутри двенадцатиперстной кишки чаще всего становятся следствием гастрита с повышенной кислотностью, холецистита или желчекаменной болезни. Возраст таких заболевших варьируется в диапазоне от 30 до 60 лет.

  • Еще реже образования выявляют в полости тонкой кишки. При этом они сочетаются с полипами в иных отделах кишечника и в желудке, чаще диагностируются у женщин в возрасте от 20 до 60 лет. Их появление может быть спровоцировано множественными факторами, среди которых лидирует воспалительный процесс.

  • Образования, обнаруженные в толстой кишке, чаще всего являются результатом наследственности. 


Какова вероятность перерождения полипа в рак кишечника?

Полипы в кишечнике

Обладают способностью малигнизации около 75% всех полипозных образований, обнаруживаемых в кишечнике. Такие разрастания называют аденоматозными. Для того, чтобы определить подтип аденоматозного полипа, необходимо его исследование под микроскопом. Они могут быть трубчатыми, железисто-ворсинчатыми или просто ворсинчатыми. Наиболее благоприятный прогноз в плане озлокачествления дают трубчатые образования. Ворсинчатые полипы – самые опасные и чаще других малигнизируют.

На то, грозит ли полипу озлокачествление, дополнительно влияет размер образования. Чем он больше, тем риск выше. Когда разрастание в объёме превышает 20 мм угроза возрастает на 20%. В связи с тем, что даже самые маленькие полипы будут неуклонно увеличиваться, их необходимо удалять после обнаружения.

Есть и такие разновидности полипов, которым не грозит озлокачествление, это: гиперпластические, воспалительные и гамартомные образования.

  • Аденоматозные образования – самые опасные. Они имеют высокий потенциал к перерождению.

  • Крупные полипы озлокачествляются с более высокой степенью вероятности.

  • Колоноскопия или сигмоидоскопия – процедура, обязательная к прохождению для лиц, старше 50 лет. Если разрастания не обнаруживаются, то следующий раз провести процедуру можно спустя пять лет.

  • После устранения аденоматозного формирования человеку показано регулярное обследование на предмет выявления новых полипов.

  • Современная медицина располагает специальными тестами, позволяющими диагностировать наследственную предрасположенность к развитию рака кишечника. Они дают возможность начать своевременную диагностику и предотвратить старт онкологического перерождения. 


Диагностика полипа в кишечнике

Раннее развитие заболевания не даёт яркой симптоматики, поэтому большинство развитых стран ввели обязательную ежегодную сдачу кала на выявление в нем скрытой крови. Этот анализ позволяет обнаружить даже невидимые частицы крови, которые выходят вместе с каловыми массами при опорожнении кишечника. Тем не менее, даже отрицательный результат анализа не может свидетельствовать о том, что полипа в кишечнике нет.

Такие методики, как МРТ и КТ позволяют обнаружить образования в некоторых отделах кишечника. Чтобы диагностировать их в прямой и сигмовидной кишке, целесообразней пройти ректороманоскопию с использованием ректоскопа. Этот прибор даёт возможность визуализировать стенки кишечника более обстоятельно. Кроме того, врачи – проктологи дают рекомендацию к прохождению сигмоидоскопии через каждые 5 лет. Это необходимо делать людям, старше 50 лет.

Пальцевое исследование – ещё один способ обнаружить полипозные разрастания, трещины, опухоли, кисты и геморрой в терминальном отделе прямой кишки и в анальном отверстии.

Визуализировать образования, превышающие размер в 10 мм, позволяет ирригоскопия. Она проводится путем введения в толстый кишечник контрастного вещества и выполнения рентгенологических снимков.

Однако наиболее современный и информативный метод диагностики полипоза – это колоноскопия. Она даёт возможность получить сведения о любых патологиях кишечника, а при обнаружении полипа, можно произвести его биопсию. Полученный биоптат отправляют на гистологическое и цитологическое исследование.

Врачу важно не принять полип за другое, схожее с ним образование:

  • Ангиома. Это опухоль, которая имеет множественные сосуды и часто проявляется сильными кровотечениями.

  • Липома представляет собой небольшую опухоль, часто выбирающая местом локализации правую часть ободочной кишки.

  • Миома, провоцирующая кишечную непроходимость. Они диагностируется довольно редко.

  • Неэпителиальная опухоль, которая не имеет ножки и при этом достигает внушительных размеров.

  • Болезнь Крона может спровоцировать псевдолипоз, который обнаруживается в верхнем отделе толстого кишечника.

  • Актиномикоз, поражающий слепую кишку.

Дифференцировать тип образования помогает преимущественно гистология.


Популярные вопросы и ответы

  • Нужно ли удалять полипы в кишечнике? Ответ на этот вопрос однозначно положительный. Любой полип подлежит удалению, иное его лечение невозможно.

  • Болит ли живот при полипах в кишечнике? Боли схваткообразного характера могут наблюдаться при крупных полипах. При этом болит нижняя часть живота и подвздошная область. Кроме того, боли в животе могут появиться на фоне присоединившегося воспаления.

  • Удаляют ли полипы кишечника во время ректоскопии? Во время проведения этого диагностического исследования, могут быть удалены образования небольшого размера, которые удачно расположены. Во всех иных ситуация требуется хирургическое вмешательство.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение полипов в кишечнике

После того, как был точно дифференцирован полип, врач принимает решение о способе его удаления. Что касается медикаментозного лечения, то оно не практикуется, так как не способно избавить больного от образования. В некоторых случаях показан приём лекарственных средств, однако, эта мера является временной и позволяет подготовить пациента к предстоящей операции. Особенно это актуально для больных с ослабленной иммунной системой и в пожилом возрасте.

Для уменьшения вздутия живота назначают препараты из группы антифлатулентов, например, Симетикон. При наличии выраженных болей рекомендуется приём спазмолитиков, например, Но-шпы.


Удаление полипов в кишечнике

Полипы в кишечнике

Независимо от размера образования, каждое из них должно быть удалено. После этой процедуры проводится микроскопическое исследование на предмет наличия в нем атипичных клеток.

Наиболее популярными способами удаления образования являются:

Трансректальное иссечение полипа

Процедура выполняется с помощью ножниц или скальпеля. Таким способом можно убрать из организма лишь близкорасположенные к анальному отверстию полипы. Они должны находиться в зоне, не превышающее 10 см от начала заднего прохода, хотя оптимальным для проведения подобной операции считается расстояние в 6 см.

Больному вводится обезболивающее средство местного действия. Чаще всего для этого применяют Новокаин 0,25%. Общий наркоз используют крайне редко. После начала действия анестезии, врач с помощью специального зеркала раздвигает анальный канал и удаляет полип.

Когда образование имеет ножку, используется зажим Бильрота, с помощью которого ножку пережимают. Образовавшийся на слизистой оболочке дефект подлежит ушиванию. Для этого достаточно максимум 3 узлов, выполненных кетгутовым швом. Он не требует удаления и спустя месяц полностью рассосется. Если полип крепится на широком основании, то его удаляют, вырезая его из зоны здоровой слизистой оболочки с помощью овального разреза.

В том случае, когда образование расположена дальше, чем на 6 см, но ближе, чем на 10 см от начала анального отверстия, то технология операции несколько видоизменяется. С помощью ректального зеркала анальный канал раскрывается и в дальнейшем растягивается пальцами до полного его расслабления. Затем вводится гинекологическое зеркало большего размера, позволяющее отвести стенку кишки без полипа. Затем вводится короткое зеркало, а больному необходимо потужиться. Это позволяет приблизить образование и даёт врачу возможность захватить его с помощью удлиненного зажима Бильрота, либо зажима окончатого. Короткое зеркало врач убирает, вводится дополнительная анестезия в область основания полипа, а затем его удаляют.

Эндоскопическая полипэктомия

Этот способ удаления полипа целесообразно применять в том случае, если образования располагаются в средних (проксимальных) отделах кишечника. Данное оперативное вмешательство относят к малоинвазивным хирургическим методам, которые возможно проводить в состоянии медикаментозного сна пациента. Во время выполнения процедуры в задний проход вводится эндоскоп, с помощью которого находят полип. После его обнаружения, образование удаляют с помощью эндоскопического инструментария. Затем врач удостоверяется в отсутствии кровотечения и при необходимости выполняет повторную коагуляцию. Полип извлекается из тела пациента с помощью эндоскопа.

Если образование имеет большой размер, то его необходимо удалять не целиком, а по частям. Эта процедура называется кускованием. Это довольно сложная техника, во время которой может произойти взрыв кишечных газов, а также перфорация кишечной стенки, если ожог будет слишком сильным. Поэтому проводить такую операцию может лишь специально обученный проктолог или эндоскопист. После удаления образования крупного размера, превышающего 20 мм, больному необходимо проведение повторной эндоскопии, спустя год. Человек не снимается с учета проктолога и каждые 3 года должен проходить эту процедуру, направленную на выявление возможного рецидива заболевания.

Электроэксцизия

В полость прямой кишки вводится ректоскоп. По нему к полипу проводят электропетлю. Она накидывается на полип, сквозь нее проходит ток. Температура петли повышается, эпителиальная ткань образования нагревается. В результате опухоль получает термический ожог и омертвевает. Когда петля затягивается, образование срезается и выводится наружу.

Этот метод обладает рядом преимуществ, в первую очередь, он позволяет не допустить развития кровотечения, так как происходит мгновенная коагуляция сосудов.

Колотомия или резекция

Операция показана при обнаружении полипов в сигмовидной кишке, а также при диагностировании ворсистых образований, имеющих широкое основание. Для её проведения потребуется введение общего наркоза. Затем врачом выполняется разрез в левой подвздошной области и кишку выводят в образовавшийся просвет. Полипозный участок прощупывается и вскрывается. Предварительно на здоровые зоны накладывают ограничительные мягкие жомы. Опухоль и часть слизистой оболочки, на которой она расположена, иссекаются, затем на это место накладываются швы. Сама кишка ушивается в два ряда, а передняя брюшная стенка послойно.

Энтеротомия

Хирургическое вмешательство, направленное на удаление полипов, имеющих небольшой размер и крепящихся на ножке. В зависимости от того, какая часть кишечника подверглась патологическому разрастанию, выделяют дуоденотомию (двенадцатиперстная кишка), илеотомию (подвздошная кишка), еюнотомию (тощая кишка). Необходимую часть тонкого кишечника рассекают с помощью скальпеля или электроножа, полип убирают, а получившиеся отверстие ушивают. Операция чаще всего не приводит к осложнениям, так как просвет при стандартной энтеромии сужается незначительно.

Сегментарная резекция тонкой кишки

Операция показана при обнаружении в тонкой кишке полипов больших размеров или, если их основание широкое. Тот участок, в котором он локализуется подвергается иссечению. Концы кишки сближаются и формируется межкишечное соустье. Часто такое вмешательство становится причиной нарушения пищеварения в дальнейшем, так как больной страдает от «синдрома короткой кишки».

Что касается прогноза на выздоровление, то он благоприятный в том случае, если образование было обнаружено на ранних этапах и своевременно устранено из организма. Чем дольше полип находится в кишечнике, чем больше его размер, чем больше их количество, тем выше риски того, что образование переродиться в злокачественную опухоль. Вероятность рецидива остается довольно высокой даже после полного удаления опухоли, она составляет до 30%. Поэтому так важно последующее наблюдение за больным и прохождение им регулярного обследования.


Диета после удаления полипов в кишечнике

Полипы в кишечнике

Реабилитация больного после проведенной операции в первую очередь зависит от соблюдения им диеты. Она состоит из нескольких этапов и должна проходить по определенным правилам.

  1. После проведенной операции наступает первый этап диеты. Он длится на протяжении 3 дней, после выполненного вмешательства. Пациенту не разрешается ни пить, ни потреблять пищу в первые 24 часа. Когда это время истечет, человеку можно будет утолить жажду. Максимальный объем жидкости, принятый за один раз не должен превышать 50 мл. Кроме того, больному можно будет выпить овощной бульон, либо компот на основе несладких фруктов. Спустя ещё 12 часов разрешается рисовый отвар, слабый мясной бульон или кисель. Также можно разнообразить строгое меню больного после операции отваром шиповника. Такие ограничения обусловлены тем, что необходимо максимально устранить двигательную активность кишечника и снизить его выделительную функцию. Вырабатываемая желчь и пищеварительные ферменты способны негативно сказаться на состоянии швов и поврежденных тканей.

  2. Второй этап диеты стартует спустя три дня после проведенного вмешательства. Если больной чувствует себя удовлетворительно, то его рацион можно расширить введением жидких каш мясным суфле (из нежирного мяса), слизистыми супами и яйцом всмятку. Что касается круп, то предпочтение стоит отдавать пшену, овсянке и рису. Когда вводится новый продукт больному после операции, стоит предельно внимательно следить за его самочувствием. Если после употребления внутрь того или иного продукта происходит усиление газообразования, либо появляются болезненные ощущения, то важно отказаться от такой пищи. Второй этап диеты направлен на последовательное увеличение нагрузки на прооперированный кишечник. В это время больному необходимо нормализовать стул. Придерживаться такой диеты следует до момента выписки из стационара.

  3. Третий этап наступает спустя две недели после операции. На протяжении последующих четырех месяцев больному придется придерживаться щадящей диеты.

Врач должен ознакомить пациента с основными правилами питания, после проведенной операции:

  • Важно придерживаться режима. Если продукты будут поступать в организм в одно и то же время, это позволит ферментам начать вырабатываться заблаговременно. В этом случае процесс переваривания не будет столь трудным для восстанавливающегося кишечника.

  • Стоит придерживаться дробного питания. Это позволит улучшить моторные функции кишечника, снизить нагрузку на него. Количество приемов пищи не должно быть меньше 6, но порции важно потреблять незначительные.

  • Важно не допускать процессов брожения в кишечнике, так как они могут стать причиной развития перитонита. Для этого стоит отказаться от включения в рацион бобовых. Под ограничение попадают орехи, спаржа и грибы.

  • Для профилактики запоров больной должен получать достаточное количество жидкости. Её объем зависит от массы тела пациента, в среднем составляет 3 литра. Обязательно в меню должны присутствовать первые блюда.

  • Чем жирнее будет пища, тем сильнее образуется желчь. Её избыточное содержание негативно сказывается на процессе регенерации тканей кишечника.

  • Важно отказаться от приема слишком грубой пищи, способной травмировать кишечник. Продукты должны быть либо тщательно проваренными, либо запеченными.

  • Стоит добавить в рацион молочные продукты, яйца и нежирное мясо. Все они содержат белок, который способствует скорейшему восстановлению тканей.

  • Под полный запрет попадают кислые, острые и жареные блюда. Этот запрет обусловлен их способностью к химическому раздражению кишечника.

Меню следует разработать и составить таким образом, чтобы оно полностью отвечало потребностям человека, идущего на поправку. Это важно сделать несмотря на существующие ограничения. Нормальная перистальтика кишечника является залогом регулярного стула. Это способствует профилактике дисбактериоза и запоров, а значит, в некоторой степени снижает риск повторного образования полипов.


Автор статьи: Сорокин Алексей Дмитриевич, врач-проктолог, специально для сайта ayzdorov.ru


Читайте также:

Полипы в матке – инновационное лечение и удаление полипов шейки матки, причины и симптомы

Сами по себе полипы в матке не опасны, хотя могут спровоцировать серозные выделения и болевой синдром. Но при нарушении иммунитета или гормональных сбоях организма существует риск патологического перерождения клеток и начала злокачественного процесса.


Лечение полипов народными средствами, без операции

10 самых эффективных рецептов против полипов! В Японии, в Китае ещё несколько тысячелетий назад знали о целебных свойствах грибов рейши, кордицепс, маитаке, шиитаке, которые обеспечивают уникальные противоопухолевые полисахариды в их составе.


Полипы в носу – чем опасны? Можно ли вылечить без операции?

Каковы причины возникновения полипов в носу и их симптомы? Нужно ли удалять их? Можно ли греть полипы в носу? Возможно ли лечение без операции? На все эти и многие другие вопросы вы найдете ответы в данной статье.


Железисто-фиброзный полип эндометрия

Чаще всего страдают женщины зрелого возраста, переступившие рубеж в 35 лет. Хотя не исключена гиперплазия эндометрия и в более молодом периоде. Частота встречаемости патологии варьируется в пределах от 6 до 20 %. Есть 3 способа удаления полипа эндометрия.


Полипы в желчном пузыре – что делать?

Может ли рассосаться полип в желчном пузыре? Возможно ли удалить только сами полипы, сохраняя функционирующий желчный пузырь? Что делать, если обнаружили полипы в желчном пузыре? Список лекарств и виды операции.


Полип цервикального канала

Чаще полипы обнаруживаются у женщин, перешагнувших рубеж в 40 лет. Врачи считают эту патологию фоновой. Наличие множественного цервикального полипоза увеличивает риск онкологии шейки матки, поэтому требует регулярного наблюдения у врача и своевременного удаления.


Полипы в желудке

Привести к онкологическому заболеванию могут до 5% опухолевидных образований. Перерождению подвержены аденоматозные полипы, которые бывают выявлены в 20% случаев. Диета, список лекарств и виды операции.



Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ


Комментарии и отзывы:
Пока нет отзывов к статье

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
8 (499) 519-32-46
Москва
8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!
Загрузка...


Поделиться