Где я: Главная » Список болезней » Полипы » Причины, симптомы и методы удаления поливов эндометрия


Причины, симптомы и методы удаления поливов эндометрия


Содержание статьи:

Полип эндометрия – это единичное или множественное образование, имеющее доброкачественную природу и локализующееся в маточной полости. Процесс его формирования является гиперпластическим, то есть происходит разрастание слоя матки, расположенного внутри нее. Форма образования может быть самой разнообразной, и грибовидной, и округлой, и на тоненькой ножке, и на широком основании. Кроме того, они различаются по цвету, начиная от едва розового и заканчивая насыщенным бардовым. Их максимальный размер составляет 3 см, хотя часто они бывают очень мелкими. Нередко параллельно с полипами эндометрия обнаруживаются полипы цервикального канала. В гинекологической практике принято удалять эти образования, так как они считаются предраковыми. Хотя частота их озлокачествления не велика и не превышает 2%.

Что касается статистики, то чаще всего страдают женщины зрелого возраста, переступившие рубеж в 35 лет. Хотя не исключена гиперплазия эндометрия и в более молодом периоде. Частота встречаемости патологии варьируется в пределах от 6 до 20 %.


Симптомы полипов эндометрия

Независимо от того, какое строение имеет полип, он даёт довольно скудную симптоматику. Поэтому выявить их удается лишь во время ультразвукового обследования, особенно, если они имеют небольшой размер.

Тем не менее, полип в ряде случаев даёт о себе знать следующими симптомами:

  • Менструальный цикл нарушается. Выделения во время менструации становятся обильными (меноррагия), что чаще всего происходит у молодых женщин. В перерывах между циклами могут появляться мажущие скудные выделения. Что касается женщин, вступивших в постменопаузальный период, то у них бывают однократные кровотечения, которые они чаще всего не связывают с полипами.

  • Частые, а тем более, обильные кровопотери становятся фактором, влияющим на формирование малокровия, которое сопровождается головокружениями, слабостью и бледностью кожных покровов.

  • Внизу живота могут возникать боли, имеющие схваткообразный характер. Они имеют свойство усиливаться во время интимной близости и после нее. Также женщины часто жалуются на боли в поясничной области.

  • В период между менструациями могут появляться обильные бели, которые чаще всего сигнализируют о достаточно крупных полипах.

  • После интимной близости у женщины могут наблюдаться небольшие кровотечения.

  • Образования могут препятствовать процессу зачатия и приводить к бесплодию.

  • Если полип не был удален до момента зачатия, то его присутствие может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.


Причины полипов эндометрия

Полип эндометрия

Относительно того, что является причиной формирования полипов эндометрия, были выдвинуты несколько гипотез, среди которых:

  • Сбои в гормональной сфере. В первую очередь на образование полипов влияет повышенное содержание в крови эстрогенов, так как именно они способствуют ускоренному разрастанию эндометрия. На активность процесса также воздействует и уровень другого гормона – прогестерона. Чем он ниже, тем быстрее растут полипы.

  • Разрастание сосудов, пронизывающих матку. Чаще всего это происходит при его закупорке. По мере его роста происходит размножение эпителиальных клеток.

  • Цервициты и эндометриз, вызывающие воспалительные реакции в матке. Усиление местного иммунитета провоцирует увеличение количества лейкоцитов, которые пытаются справиться с инфекцией и параллельно вызывают образование полипов.

  • Нарушение кровообращения в капиллярах по причине сахарного диабета или гипертонии. Усиление деления клеток происходит на фоне кислородного голодания.

  • Травмирующие медицинские манипуляции. Например, это могут быть аборты или выскабливания.

  • Болезни эндокринной системы. Разрастание эндометрия объясняется связью всех желез организма между собой.

  • Значительно превышающая нормы масса тела. На фоне избыточного веса практически всегда возникают нарушения обмена веществ, что провоцирует избыточное образование эстрогенов и формирование полипов.

  • Наследственная предрасположенность. Если у женщины были полипы, то вполне вероятно, что они появятся у её дочери.

  • Отсутствие физической активности. Именно гиподинамия приводит к застоям крови в малом тазу, что негативно сказывается на выработке гормонов и на делении клеток эндометрия.

  • Прием лекарственных средств, в частности – тамоксифена, который используется для лечения онкологии.

  • Внутриматочная спираль. (при длительном ношении)

  • Роды, при которых не произошло полного выхода плаценты. Оставшиеся сгустки и фибрин замещаются на соединительную ткань, из которой и формируется полип.


Типы полипов эндометрия

Все образования делятся как по своей структуре, так и по месту расположения.

В зависимости от того, где находится вырост, выделяют:

  • Полипы, крепящиеся к шейке матки (с помощью ножки крепятся к поверхности её канала);

  • Полипы, располагающиеся на теле матки, имеют узелковую форму, могут располагаться в любом месте матки, но преимущественно находятся в её верхней части.

В зависимости от того, какую структуру имеет полип и из каких клеток он образован, выделяют:

  • Фиброзные образования, которые формируются из соединительной ткани, имеющие плотную структуру, чаще всего обнаруживаются у женщин зрелого возраста (старше 40 лет);

  • Железистые образования, которые формируются из клеток желез, чаще обнаруживаются у молодых женщин, до периода менопаузы (могут по структуре напоминать кисту и быть наполнены жидкостью)

  • Аденоматозыне образования, которые состоят из атипичных клеток и имеют высокий риск перерождения в злокачественную опухоль;

  • Железисто-фиброзные образования, которые формируются из железистых клеток и из соединительной ткани;

  • Плацентарные образования, которые формируются из оставшихся в полости матки частичек плаценты, чаще других образований приводят к инфицированию и проявляются продолжительными и обильными кровотечениями.

Фиброзный полип эндометрия

Фиброзные образования способны разрастаться только из соединительной ткани, пронизаны редкими кровеносными сосудами, что и обуславливает их более плотную структуру. В них могут обнаруживаться единичные железы. Чаще всего их обнаруживают у женщин, перешагнувших рубеж в 40 лет. Формируются на фоне гормональной перестройки организма.

Такие полипы обнаруживаются реже остальных. Чаще всего они не превышают 10 мм, хотя крайне редко обнаруживаются фиброзные разрастания более крупного размера. Кроме того, они чаще всего бывают одиночными. Клинические проявления таких полипов не имеют особых отличий. Бели могут беспокоить женщину только тогда, когда образование имеет крупный размер или на фоне формирования некроза.

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Образование, имеющее железисто-фиброзную структуру представлено разросшимися участками слизистой оболочки матки и железистого эпителия. Это доброкачественный полип, который растет в маточную полость. Чаще всего он обнаруживается в зрелом возрасте, а также у пожилых женщин.

От других полипов этот вид отличается наличием не только соединительной ткани, но и желез, однако их в структуре образования не много.

Железистый полип эндометрия

Железистое образование представлено стромальными клетками, а также железами эндометрия. Строма в полипе представлена соединительной тканью, имеющей рыхлую структуру. Она довольно плотно пронизана кровеносными сосудами. Что касается желез, то они расположены в хаотичном порядке и варьируются по длине и толщине. Иногда в толще такого образования может обнаружиться киста.

Чаще всего такие полипы формируются у женщин, находящихся в репродуктивной фазе. Считается, что основная причина их формирования – гормональный дисбаланс. Поэтому, когда у женщины обнаруживается железистый полип, целесообразно проверить её на другие гормонозависимые болезни. По своим размерам они не превышаю 15 мм. После того, как железистый полип удаляют, дополнительного лечения не требуется.

Что касается клинических проявлений, то они во многом зависят от того, из чего образован полип. Если он сформировался из неизмененного эндометрия, то симптомы чаще всего отсутствуют полностью, либо наблюдаются скудные выделения между менструациями. Когда образование достигает крупных размеров, количество менструальной крови возрастает.

Чем интенсивнее разрастаются железы внутри образования, тем выше риск его перерождения в аденоматозный полип. Хотя вероятность такой трансформации мала, тем не менее, риск существует, поэтому лечение должно быть своевременным.

Аденоматозный полип эндометрия

Эта разновидность патологии представляет собой железистое образование, в котором обнаруживаются атипичные клетки. Именно он имеет высокий риск полиферации, то есть грозит перерасти в рак эндометрия. Этим обусловлена необходимость его срочного удаления и более тщательного наблюдения за больной женщиной.

Такие выросты могут диагностироваться в любом возрасте, но чаще всего они обнаруживаются у пожилых женщин.


Чем опасен полип эндометрия?

Патологическое формирование в полости матки опасно своими осложнениями, среди которых:

  • Невозможность зачатия в репродуктивном возрасте;

  • Сбои менструального цикла, во время которых теряется значительное количество крови, что приводит к развитию анемии;

  • Перерождение в злокачественную опухоль, что становится причиной рака эндометрия матки;

  • Отказ от половой жизни, что связано с выраженными болями при крупных полипах.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика полипа эндометрия

Во время проведения профилактического гинекологического осмотра могут быть обнаружены образования, локализующиеся на шейке матки. Они отлично визуализируются на зеркалах. При этом эндометриоидные полипы трудно пальпировать, а визуализации они вообще недоступны.

Для того чтобы обнаружить полипы, необходимо проведение УЗИ органов малого таза. При этом врач отметит расширение полости матки, утолщенный слой эндометрия и разрастания его слизистой.

Однако, по ряду причин ультразвуковое исследование не всегда является информативным методом:

  • Плохо визуализироваться могут те полипы, которые имеют железистую структуру, так как они схожи по своей структуре с естественным слоем матки – эндометрием;

  • Невозможно дифференцировать полипозное образование от миомы или от аденомиоза;

  • Невозможно уточнить структуру полипа, а значит подтвердить или опровергнуть наличие атипичных клеток.

Для уточнения диагноза потребуется проведение гистероскопии. Это стандартная процедура при подозрении на полипоз, она повышает достоверность проводимой диагностики до 97%. Ещё одна методика диагностирования полипоза эндометрия – это метрография-рентгенография. В маточную полость вводится вещество, которое позволяет увидеть имеющиеся уплотнения под воздействием рентгеновских лучей.

Если планируется хирургическое удаление полипов, то целесообразно выявление скрытых половых инфекций. Берется мазок на бактериологическое, микроскопическое и онкоцитологическое исследование.

Гистероскопия при полипе эндометрия

Для того чтобы осуществить гистероскопию, потребуется введение через цервикальный канал прибора с видеокамерой. Именно он позволяет визуально осмотреть все имеющиеся образования. Это даст врачу полную картину происходящего в полости матки: позволит определить количество образований, их размеры, оценить состояние эндометрия. 

Кроме того, во время этой процедуры осуществляется удаление одного разрастания для определения его характера. Это позволит сделать такой диагностический метод, как гистологическое исследование. Ещё для забора тканей может быть применено диагностическое выскабливание.


Ответы на популярные вопросы

  • Нужно ли удалять полип эндометрия? Подавляющее большинство врачей склоняются к тому, что удалению необходимо подвергать любые обнаруженные в матке образования. Это же правило касается полипов. Поэтому его необходимо устранить из организма, если к этому нет серьезных противопоказаний. В этом случае альтернативным методом является гормональная терапия. 

  • Можно ли забеременеть с полипом эндометрия? Зачать ребенка при наличии полипозного разрастания эндометрия можно, однако в некоторых случаях эта патология может стать причиной бесплодия. Множественные образования могут стать механическим препятствием для оплодотворения. Кроме того, на способность к зачатию оказывает влияние размер полипов, их злокачественное перерождение. Также к бесплодию приводит перекрытие образованием канала шейки.

  • Возможна ли беременность после выскабливания полипа эндометрия? Выскабливание эндометрия является довольно травматичной процедурой, которая по технике проведения схожа с хирургическим абортом. Для его проведения врачом используется специальная кюретка, которой после обезболивания и вычищается маточная полость. Если были нарушены нормы проведения процедуры и не был использован гистероскоп, то это может грозить женщине таким осложнением, как бесплодие. Поэтому этот метод стараются применять как можно реже. Если операция проводится грамотным специалистом и не нарушается техника её выполнения, то забеременеть после процедуры возможно.

  • Месячные после удаления полипа эндометрия. Нормальный срок восстановления менструального цикла после того, как был удален полип, составляет 30 дней. Это зависит от возраста пациентки, количества удаленных образований. Чем большую площадь тканей пришлось обработать, тем дольше может быть задержка. После восстановления нормального менструального цикла должны прекратиться боли и мажущие выделения в его промежутках.

  • Можно ли заниматься сексом при полипе эндометрия? Для вступления в интимную связь чаще всего образования не являются препятствием.

    Однако половые отношения при наличии полипов могут осложниться:

    1. повышается риск осложнения венерических инфекций, так как защитные силы слизистой оболочки матки снижены;

    2. удовольствие от интимной близости уменьшается, так как полипы могут спровоцировать уменьшение секреции естественной смазки;

    3. вероятность забеременеть снижается;

    4. после полового акта и во время него женщина может испытывать болезненные ощущения, особенно при внушительных размерах образования;

    5. возрастает риск развития кровотечения, так как внутри полипов имеются кровеносные сосуды, и они не настолько прочные как во всем организме женщины.

  • Можно ли с полипами эндометрия ходить в баню? Следует отказаться от посещения бани, так как с таким диагнозом все тепловые процедуры противопоказаны.

  • У меня обнаружили маленький полип эндометрия при беременности. Как полип влияет на плод? Можно ли от него избавиться при беременности? Образование небольшого размера никак не влияет на плод. До того момента пока ребенок не появиться на свет следует отказаться от любого лечения.

  • Бывают ли полипы эндометрия у девственниц? Полипы вполне могут быть диагностированы у девушек, не имевших ранее половых отношений. Причем во время полового созревания происходит серьезная гормональная перестройка в организме, что вызывает повышение уровня эстрогена. Именно избыточное содержание этого гормона может привести к тому, что эндометрий начнет разрастаться.

Существуют дополнительные риски развития полипов в период полового созревания, среди которых:

  1. высокое содержание липопротеинов;

  2. киста яичника;

  3. болезни щитовидной железы;

  4. инфекции мочеполовых путей;

  5. сахарный диабет.


Лечение полипа эндометрия

В некоторых случаях удаление полипа с помощью хирургического вмешательства невозможно. В связи с этим могут быть предприняты попытки его медикаментозного лечения. Иногда удается уменьшить образование в размерах, а иногда и вовсе заставить его самоликвидироваться. Врачи иногда пытаются избавиться от образования нехиругическим путем, если пациентка имеет юный возраст, ведь оно может быть диагностировано у девочки уже в 11 лет.

Для лечения используются различные лекарственные средства, которые в каждом случае подбираются индивидуально:

  • Для женщин, не достигших возраста 35 лет показано использование оральных контрацептивов с комбинацией эстрогена и гестагена. Среди таких средств: Ярина, Регулон, Жанин. Они принимаются по определенной схеме, которая в обязательном порядке обсуждается с врачом. Следует настроиться на длительный курс лечения. Как правило, он составляет не менее полугода.

  • Женщины, которые перешагнули рубеж в 35 лет, чаще всего используют гестагены, которые также могут быть назначены только доктором. Среди таких препаратов Норколут, Дюфастон и Утрожестан. Курс приема этих средств также составляет полгода, схема оговаривается с врачом индивидуально.

  • Антибактериальные препараты могут быть назначены женщине независимо от её возраста, в том случае, если полипозные разрастания – это результат воспалительного процесса. Распространенными средствами, используемыми в гинекологической практике, являются: Гентамицин, Мономицин, Зитролид и пр.

  • Во время климактерического периода, а также женщинам старше 40 лет показан приём таких средств, как: Золадекс, Диферелин, Лейпрорелин. Они способны защитить матку от негативного воздействия эстрогенов. Курс может составлять до полугода, минимальный срок приема агонистов гонадотропин рилизинг-гормона – 3 месяца.

  • Болеутоляющие препараты принимаются в качестве симптоматической терапии. Однако их нельзя использовать длительно, так как они способствуют развитию заболеваний ЖКТ и другими осложнениями. Среди таких средств: Парацетамол, Диклофенак, Анальгин, Ибупрофен.

  • Если у женщины наблюдаются обильные менструации, то ей целесообразно подмываться с использованием антисептических растворов, например: Колларгола, Септадина, Перманганата калия. Это позволит исключить возможность инфицирования.


Удаление полипа эндометрия

Самым современным методом удаления образования на сегодняшний день признана гистероскопия и последующее выскабливание шейки матки и её полости. Кроме того, возможно проведение удаления полипа с помощью лазера и осуществление диагностического выскабливания раздельно.

Чтобы определиться с оптимальным методом лечения, врачу необходимо ориентироваться на следующие критерии:

  • Когда у пациентки обнаруживаются множественные полипы, они в обязательном порядке подлежат устранению;

  • Гормональная терапия после удаления полипа потребуется в том случае, если был диагностирован железисто-фиброзный полип;

  • Если обнаруживается аденоматозное образование, а возраст женщины старше 40 лет, то ей в обязательном порядке удаляют матку.

После того, как определяется возможность проведения операции, осуществляется её выбор.

Гистероскопия

Минимальными осложнениями для здоровья пациентки может грозить современная методика удаления образования – гистероскопия матки. Для этого пациентке необходимо обратиться в клинику, где имеется оборудование для её проведения, а также есть опытные гинекологи.

Эта процедура является наиболее щадящей, так как врач может полностью контролировать каждое свое движение. Визуализируется маточная полость и имеющиеся в ней образования. Для получения оптимальной картины следует назначать операцию сразу после завершения менструации. Перед проведением вмешательства необходимо воздержаться от еды и питья за 6 часов до его начала.

Чаще всего гистероскопия требует введения общего наркоза. Полость матки обследуется с помощью гистероскопа, а затем происходит удаление образование. В дальнейшем он передается в лабораторию, где проводятся необходимые исследования.

Если обнаруживаются образования на ножке, то их откручивают, а ложе полипа прижигают с помощью электрокоагуляции или криогенным методом. Иногда для этих целей используется лазер. Он способен разрушить патогенные клетки, что позволит снизить риск рецидива заболевания. Процедура не продолжительна по времени и занимает не более получаса.

Диагностическое выскабливание

Полип эндометрия

Так как риск рецидива полипа велик и составляет не менее 30%, то необходимо тщательным образом осуществить коагуляцию его ложа. Поэтому если женщине предлагают обычное диагностическое выскабливание и при этом отсутствует гистероскопическое оборудование, то это повышает вероятность травмирования тканей. Такая методика применяется все реже, так как врач при этом не видит, что он делает во время проведения операции. Подобную процедуру практикуют в больницах с устаревшим оборудованием.

Современная медицина признала эту процедуру абсолютно бесполезной, так как нет возможности прижигания ложа полипа. Диагностическое выскабливание необходимо проводить лишь после гистероскопии, для того, чтобы определить наличие или отсутствие атипичных клеток.

Оно может быть проведено лишь в экстренном порядке, если полипы становятся причиной кровотечения, которое невозможно остановить иными способами. То есть цель выскабливания в этом случае – это гемостаз, а не избавление пациентки от образования.

Лазерное удаление полипов

Это современная методика является малотравматичной, применима у женщин, планирующих забеременеть. После её проведения на матке не остается шрамов и рубцов, полностью сохраняется репродуктивная функция. При этом женщине нет необходимости ложиться в больницу. Спустя несколько часов после вмешательства она сможет отправиться домой.

Глубина проникновения лазера полностью контролируется врачом, что способствует быстрому восстановлению тканей, отсутствию кровотечения, моментальному запаиванию сосудов. Кроме того, уже спустя полгода после проведенного вмешательства женщине можно планировать беременность.

Лечение после удаления полипа эндометрия

Когда образование было удалено из матки с помощью гистероскопии, то риск развития осложнений сводится к минимуму. Но несмотря на всю безопасность процедуры, важно определить, в чем кроется причина появления разрастания. Это позволит определить тактику дальнейшего лечения и послужит отличной профилактикой рецидивов.

После того, как была проведена операция, женщине потребуется принимать такой препарат, как Но-шпа. Курс приема составляет 3 дня, по три таблетки в день. Это необходимо для того, чтобы избежать осложнения после операции под названием гематометр (скопление крови в полости матки).

Не стоит отказываться от назначенной профилактической противовоспалительной терапии. Её необходимость обусловлена тем, что разрастания часто становятся результатом воспалительного процесса, который подлежит обязательному устранению.

Когда будут готовы результаты гистологического исследования забранных во время выскабливания тканей, то их обязательно нужно обсудить с наблюдающим женщину врачом. Чаще всего они бывают готовы спустя 10 дней.

Если было выяснено, что разрастание эндометрия произошло по причине гормонального нарушения в организме женщины, а сами они имели железистую или фиброзно-железистую структуру, то обязательно необходима гормональная коррекция. С этой целью могут быть прописаны препараты-гестагены: Норколут, Дюфастон, Утрожестан, либо пероральные контрацептивы: Димиа, Регулон, Ярина, Жанин, Джес.

Избежать рецидива болезни помогут следующие рекомендации:

  • Своевременное лечение любых инфекционных процессов мочеполовой системы;

  • Постоянный половой партнер;

  • Ведение активного образа жизни;

  • Исключение травматизации слизистых оболочек;

  • Регулярные профилактические осмотры у врача.

Все эти мероприятия позволят снизить риск повторного разрастания эндометрия, а значит, избавят женщину от необходимости нового хирургического вмешательства, даже самого современного.  

Что касается прогноза, то он чаще всего благоприятный, а озлокачествлению и перерождению подвержены не более, чем 1,5% образований.


Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна, врач-гинеколог, специально для сайта ayzdorov.ru


Читайте также:

Полипы в матке – инновационное лечение и удаление полипов шейки матки, причины и симптомы

Сами по себе полипы в матке не опасны, хотя могут спровоцировать серозные выделения и болевой синдром. Но при нарушении иммунитета или гормональных сбоях организма существует риск патологического перерождения клеток и начала злокачественного процесса.


Лечение полипов народными средствами, без операции

10 самых эффективных рецептов против полипов! В Японии, в Китае ещё несколько тысячелетий назад знали о целебных свойствах грибов рейши, кордицепс, маитаке, шиитаке, которые обеспечивают уникальные противоопухолевые полисахариды в их составе.


Полипы в носу – чем опасны? Можно ли вылечить без операции?

Каковы причины возникновения полипов в носу и их симптомы? Нужно ли удалять их? Можно ли греть полипы в носу? Возможно ли лечение без операции? На все эти и многие другие вопросы вы найдете ответы в данной статье.


Полипы в желчном пузыре – что делать?

Может ли рассосаться полип в желчном пузыре? Возможно ли удалить только сами полипы, сохраняя функционирующий желчный пузырь? Что делать, если обнаружили полипы в желчном пузыре? Список лекарств и виды операции.


Полип цервикального канала

Чаще полипы обнаруживаются у женщин, перешагнувших рубеж в 40 лет. Врачи считают эту патологию фоновой. Наличие множественного цервикального полипоза увеличивает риск онкологии шейки матки, поэтому требует регулярного наблюдения у врача и своевременного удаления.


Полипы в кишечнике – причины, симптомы, лечение и удаление

Около 10% людей, перешагнувших рубеж в 40 лет, имеют опухоли в кишечнике. Причем у мужчин они образовываются в 1,5 раза чаще. Около 75% всех полипов в кишечнике способны переродиться в рак! Как этого избежать?


Полипы в желудке

Привести к онкологическому заболеванию могут до 5% опухолевидных образований. Перерождению подвержены аденоматозные полипы, которые бывают выявлены в 20% случаев. Диета, список лекарств и виды операции.



Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ


Комментарии и отзывы:
Пока нет отзывов к статье

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
8 (499) 519-32-46
Москва
8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!
Загрузка...


Поделиться