16 неделя беременности

Автор: врач-гинеколог, репродуктолог
Лапикова Валентина Владимировна

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

На этом сроке проходит рубеж между четвертым и пятым месяцами беременности. Если на первых неделях женщина испытывала симптомы токсикоза, то теперь негативные ощущения уже не ощущаются. Животик только начинает округляться, и о беременности пока не догадываются ни близкие, ни коллеги. Между тем, внутри будущей матери активно растёт маленькая жизнь. Малыш развивается, двигается и уже многое умеет делать.

Развитие плода

На 16 неделе маленькое сердце в состоянии перекачать за сутки до 25 литров крови. Костная система плода настолько окрепла, что он в состоянии крепко держать головку и интенсивно двигаться, захватывать пальчиками пуповину, трогать своё лицо. Развитие мимических мышц позволяет ему двигать веками, шевелить губами. Под закрытыми веками малыш активно водит глазами в разные стороны. Ушки и глаза заняли своё постоянное место, а диапазон движений головы из стороны в сторону значительно увеличился.

Параметры плода:

• Вес – 100-120 г;

• Копчиково-теменной размер) КТР – 11 см.

В крови будущего ребёнка присутствуют все клетки крови, свойственные крови взрослых. Кроме того, в ней имеется такой элемент, как «гемоглобин новорождённых», или фетальный гемоглобин. Через 6 месяцев после рождения ему на смену придет обычный гемоглобин. При желании на 16 неделе беременности можно определить группу крови и резус-фактор плода.

Деятельность внутренних органов:

• Печень начала исполнять функцию пищеварения, вырабатывая желчь;

• В кишечнике появился меконий -  первородный кал, практически полностью состоящий из желчи;

• Активно работают почки, мочевой пузырь плода испускает мочу каждые 40-45 минут;

• Костный мозг полностью берёт на себя функцию кроветворения;

• У плода формируются половые органы – матка и яичники с несколькими миллионами яйцеклеток у девочек,

• Кишечник действует в тренировочном режиме.

Красная кожа плода с просвечивающими под ней кровеносными сосудами покрыта лануго – волосиками, удерживающими на теле смазку для защиты от влаги околоплодных вод. К этому сроку уже наметился цвет волос, который будет у ребёнка и у взрослого человека в дальнейшем, то есть на этом сроке сформировался их пигмент. На пальчиках руки ног имеются ноготки.

Ощущения из внешнего мира плод получает через кинетические ощущения, воспринимая колебания околоплодной жидкости поверхностью кожи.

Видео о том, что происходит с малышом, шевеления, набор веса, растяжки, ощущения в животе:

Размер матки

При измерении высоты стояния матки акушерка женской консультации констатирует, что на 16 неделе матка находится на 7 см ниже пупка, на средине расстояния от пупка до лобка. Приблизительный вес беременной матки равен 250 г, объём околоплодных вод – 250-260 мл. Пока ещё такое увеличение объёма незначительно влияет на работу внутренних органов, но вскоре им придётся потесниться, и тогда возможны нарушения функционирования пищеварительной системы: изжога, запор, метеоризм.

Как увеличивается живот

При первой беременности тонус мышц брюшины достаточно высок, чтобы удерживать внутренние органы за крепкими мышцами и связками, поэтому живот может быть не виден и  на этом сроке. У женщин, переносящих вторую и последующие беременности, живот заметен раньше. Важно, что женщина давно ощущает происходящие перемены, чувствует ограничение объёма движений вперёд и в стороны. Одежда прежних размеров стала тесна, наступила пора обновлять гардероб удобными моделями одежды, не стесняющими движения.

Что чувствует женщина – первые шевеления

В норме беременная женщина на этом сроке должна чувствовать себя очень хорошо. Исчезли симптомы токсикоза и частое мочеиспускание, нагрузка на позвоночник пока ещё не велика. Перемены настроения, вызванные гормональной бурей первых недель беременности, так же остались в прошлом. Теперь женщина ощущает покой и умиротворение, у неё появились новые силы. Растущие потребности плода заставляют будущую маму ощущать повышенный аппетит. Она усиленно набирает вес, который может оказаться лишним. Для полноценного развития важно не количество пищи, а её полноценность, сбалансированное содержание питательных веществ.

У женщин, переносящих вторую и последующие беременности, появился новый повод для положительных эмоций – они начали ощущать слабые и нежные шевеления плода. Не стоит беспокоиться, если кто-то ещё их не ощущает на 16 неделе. Здесь все индивидуально – и активность плода, и чувствительность матери, и опыт прохождения предыдущих беременностей. Первородящие почувствуют шевеления малыша через 2-3 недели.

Из-за увеличенного объёма крови и её разжижения, обусловленного действием гормонов, развивается повышенная кровоточивость дёсен, склонность к носовым кровотечениям.

Перестройка тканей молочных желёз, готовящая их к кормлению ребёнка после родов, может сопровождаться выделением молозива уже на ранних сроках беременности. Его нельзя выдавливать из груди, так как стимуляция сосков вызывает рефлекторный спазм матки и угрозу выкидыша. При значительном выделении молозива нужно вкладывать в бюстгальтер специальные прокладки, обмывать грудь прохладной водой для профилактики размножения патогенных микроорганизмов.

Скрининг, УЗИ и другие анализы

На 16 неделю приходится период второго скрининга возможных хромосомных и генетических патологий плода. В скрининг входит проведение «тройного теста» и УЗИ (по показаниям). Чтобы провести тест, берут анализ крови и исследуют биоматериал на содержание ХГЧ, ?-фетопротеина, и свободного (неконъюгированного) эстриола, вырабатываемых плацентой.

Отклонения от нормы концентрации этих веществ указывают на возможное наличие следующих патологий:

• Синдром Дауна;

• Синдром Эдвардса;

• Черепно-мозговая грыжа;

• Анэнцефалия;

• Патология брюшной стенки;

• Патологии позвоночника.

При серьёзных показаниях и с согласия женщины диагноз уточняется проведением пункции матки для забора околоплодной жидкости (амниоцентез). Исследование проводится под контролем УЗИ и под местным наркозом. В полость матки вводится игла для забора околоплодных вод, затем биоматериал отправляется на исследование. Анализ очень информативен, по его результатам удаётся диагностировать около 40 врождённых патологий развития плода. Несмотря на его точность, на проведение амниоцентеза соглашается не каждая женщина с подозрением на патологию развития плода, так как в 1 случае из 200 могут начаться преждевременные роды.

Если женщина уже прошла скрининг на 15 неделе, во время посещения женской консультации ей придётся сдать только общий анализ крови и мочи, измерить артериальное давление. Акушер-гинеколог прослушает сердцебиение плода, измерит высоту стояния матки.

Видео о проведении скрининга второго триместра, показателях УЗИ плода на 16 неделе:

Боли в животе и в пояснице

Угроза выкидыша на 16 неделе значительно снизилась, поэтому большая часть болевых ощущений связана с возрастающей нагрузкой на позвоночник беременной женщины. К этому сроку уже давно пора отказаться от ношения обуви на высоком каблуке, чаще отдыхать после длительного хождения пешком. Для облегчения своего состояния следует подобрать дородовой бандаж. Он значительно уменьшает боль в спине и внизу живота, если женщине приходится в течение дня много времени проводить, стоя на ногах.

На первый план постепенно выходит проблема выбора удобной позы для сна. Длительное положение на спине у большинства женщин вызывает боль в пояснице в течение дня. До момента родов не придётся спать и на животе – давление на матку теперь исключено. Наиболее удобна поза на боку, с использованием специальных подушек для беременных.

Выделения

В норме на 16 неделе бели могут несколько изменить свою консистенцию, стать более жидкими, увеличиться в объёме из-за повышенного кровоснабжения органов малого таза.

Патологические влагалищные выделения:

• С примесью слизи и гноя;

• Желтого или зелёного цвета;

• Пузырящиеся, пенящиеся;

• Творожистые;

• С включением прожилок крови;

• Сукровичные;

• Кровянистые.

Такие изменения в характере влагалищных выделений могут говорить о присоединении бактериальной  инфекции (кольпит, вагинит), или заболевания, передающегося половым путём (гонорея, трихомоноз, хламидиоз и т.д.).

Выделения в виде сгустков творога, сопровождающиеся зудом и жжением в промежности, - признак молочницы, вызванной грибком Кандида. В норме небольшие колонии грибка присутствуют во влагалище, и не приносят неприятных ощущений, сдерживаемые иммунитетом. Во время беременности изменяется микрофлора влагалища и гормональный фон организма, и грибок начинает размножаться. Его распространению способствует чрезмерное употребление углеводов (сахар, сладости, сдобная выпечка). Молочница лечится специальными препаратами, не опасными для здоровья плода.

Если беременность многоплодная

Чаще всего многоплодная беременность – это беременность двойней, реже в матке находится 3 и более плода. На 16 неделе такая ситуация по ощущениям ничем не отличается от обычного течения беременности одним плодом. Чаще всего несколько эмбрионов появляются в матке, как результат ЭКО, ИКСИ, или в рамках генетической предрасположенности. Маме нескольких малышей нужно беречь свои силы, использовать все возможности для правильного питания, не допускать инфицирования вирусами и бактериями, осложнений соматических заболеваний.

Если беременность замерла

Период с 16 по 18 неделю наиболее опасен в плане риска замирания беременности.

Замершая беременность – это внутриутробная гибель плода по разным причинам:

• Резус-конфликт;

• Аномалии развития ребёнка;

• Инфицирование плода;

• Воздействие токсинов;

• Эндометрий матки травмирован предыдущими искусственными прерываниями беременности;

• Нарушение гормонального фона;

• Побочное действие лекарств.

Замершая беременность может долго не сопровождаться никакими симптомами, кроме незначительных болей внизу живота или сукровичных выделений. Многие женщины чувствуют гибель плода, по их словам они «перестают чувствовать себя беременными». При этой патологии необходимо в условиях гинекологического стационара срочно избавиться от плодного яйца, отслойка которого может привести к сильному кровотечению.

 Кроме этого, погибший плод вызывает инфицирование тканей матки и брюшины. Тяжелым осложнением замершей беременности становится перитонит и сепсис. После удаления плода женщина проходит курс реабилитационного лечения. Планирование следующей беременности лучше отложить на 6-8 месяцев.

Интимные отношения

Сексуальные контакты между супругами потому и названы интимными отношениями, что все вопросы, касающиеся секса, они решают без постороннего вмешательства. На этом сроке беременности  супружеский секс не нуждается ни в каких ограничениях кроме угрозы выкидыша, многоплодной беременности, низкого предлежания плаценты. При низком предлежании плацента не закрывает вход в цервикальный канал и фиксируется на небольшом расстоянии от него. Любое давление на матку, половое возбуждение опасно, так как провоцирует отслоение плаценты и массивное кровотечение.

Как контролировать вес – организация питания

В норме разница между весом женщины до беременности и на 16 неделе не должна превышать 2,5-3 кг. С этого срока темпы прибавки массы тела ускоряются, вес прибавляется за счёт растущей плаценты, матки и плода, а так же увеличивающегося объёма крови и околоплодных вод. Не очень хорошо, если прибавка веса происходит за счёт увеличения доли жира в общей массе тела. Женщины с невысокой прибавкой веса рожают легче, чем полные роженицы, поэтому стоит постараться, чтобы не выйти за границы нормы.

Тактика рационального питания:

• Следует есть 3-5 раз в сутки;

• Порции должны быть небольшими;

• Завтрак и обед должны быть плотными и питательными, а ужин лёгким;

• Не нужно делать перекусы между приёмами пищи;

• Нужно ограничить количество употребляемой соли для профилактики отёков;

• Следует убрать из меню маринады, соленья, жирные и жареные блюда, чрезмерное количество сахара;

• В рационе всегда должны быть салаты из свежих овощей, фрукты, молочнокислые продукты;

• Нельзя есть сырые яйца, пить некипячёное молоко, чтобы пища не стала источником инфицирования;

• Мясо и рыба должны быть хорошо проварены.

По совету врача нужно принимать витаминно-минеральные комплексы для профилактики авитаминоза.

Чтобы сохранить здоровье, обеспечить полноценное развитие плода, нужно уделять больше времени физической активности, делать специальные упражнения для беременных, заниматься плаванием и аквааэробикой, гулять на свежем воздухе.

Записаться на приём к гинекологу

Отдельная страница для записи к гинекологу ➤