14 неделя беременности

Автор: врач-гинеколог, репродуктолог
Лапикова Валентина Владимировна

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

14 неделя – рубеж между первым и вторым триместром, или между первой и второй половиной четвёртого месяца беременности по акушерскому сроку. Негативные симптомы токсикоза уже позади, живот ещё не настолько велик, чтобы ограничивать передвижения и привычный образ жизни женщины – можно считать, что наступает самый приятный этап беременности.

Как изменяется плод на 14 неделе?

На этом сроке беременности плод активно двигается, совершая целенаправленные движения, отталкиваясь от стенок матки. Укрепляется его костная система и мышечная ткань, становится крепче и плотнее кожа. Лицо будущего ребёнка приобретает определённые черты, ушки передвигаются на своё постоянное место, формируются щечки, переносица. Глаза плода ещё закрыты, они будут оставаться такими до тех пор, пока не закончит своё развитие сетчатка.

Несмотря на рост мышечной ткани, плод всё ещё очень худенький, его кожа полупрозрачна, а жировой клетчатки почти нет. Все тело и голова малыша покрыты защитной смазкой, под которой имеется нежный пушок – лануго. Эти тоненькие волоски удерживают смазку на теле вплоть до момента родов, когда малыш должен будет беспрепятственно скользить по родовым путям. На голове ребёнка уже имеется мягкий пушок, а на лице – брови и ресницы.

Хотя дыхательная система во время нахождения плода в околоплодной жидкости ещё не функционирует, диафрагма поднимается и опускается, как во время дыхания. Пока будущий малыш совершает тренировочные движения, «вдыхая» околоплодные воды.

Параметры плода на 14 неделе:

• Вес – 25 г;

• КТР (копчиково-теменной размер) – 8-10 см;

• Длина тела от пяток до темени – около 12 см;

• Длина бедра – 1,6 см;

• Поперечный (бипариетальный) размер головы – 3 см;

• Окружность груди – 2,6 мм;

• Частота сердечных сокращений – 120-150 ударов в минуту.

На эмоциональные всплески матери (волнение, стресс) плод реагирует учащением сердечного ритма, хаотичными движениями. На этом сроке беременности можно узнать резус-фактор и группу крови будущего ребёнка, хотя костному мозгу ещё предстоит потрудиться, формируя окончательный состав крови.

Глотательный рефлекс к 14 неделе уже сформировался – плод заглатывает амниотическую жидкость. Его вкус избирателен, на употребление матерью сладкого он реагирует учащёнными глотательными движениями, а на кислое и солёное – наоборот, более редкими глотками.

Организм будущего ребёнка начал выработку собственных гормонов, это инсулин и гормоны щитовидной железы. Функционирует кишечник с зачатками ворсинок, выделительная система. На этом сроке при хорошем разрешении сканера удаётся определить пол малыша, хотя и не совсем точно.

Влияние токсинов на развитие плода

Хотя все основные органы будущего ребёнка уже функционируют, и можно не опасаться мутаций вследствие токсического воздействия, возможны нарушения развития ребёнка из-за воздействия никотина, алкоголя, наркотических средств. Плацента – отличный барьер для защиты ребёнка, но и она не может уберечь от некоторых токсинов. Алкоголь и никотин, попав в кровь, сразу же окажутся в кровеносной системе ребёнка, проникнут в головной мозг.

Эти токсические факторы вызывают плацентарную недостаточность, и плод сразу же ощущает нехватку кислорода и питательных веществ. Таким же свойством обладает пассивное курение, пребывание в прокуренном помещении.

Видео о состоянии плода на 14 неделе, о токсинах, влияющих на самочувствие женщины:

УЗИ

Это исследование запланировано для всех беременных, стоящих на учёте в женской консультации, на сроке 11-14 недель. Оно помогает определить не только точный срок беременности и дату родов, но и оценить развитие основных внутренних органов, определить наличие патологий.

Опытному специалисту несложно при чёткой визуализации установить пропорции бедренных и других длинных костей, форму стоп и кистей, рассмотреть структуры сердца, печени, пищеварительной и выделительной системы, мозга.

Скрининг

Комплексное скрининговое исследование назначается в каждом триместре беременности для оценки пороков развития (генетических и хромосомных патологий). Оптимальный срок для его проведения в первом триместре приходится на 12-14 акушерскую неделю. Именно в этот период на УЗИ легко определить по состоянию воротниковой зоны наличие синдрома Дауна и синдрома Эдвардса – необратимых хромосомных патологий. Скрининг второго триместра проводится в 15-20 недель акушерского срока.

Помимо УЗИ, в рамках скрининга проводится двойной тест на определение содержания в сыворотке крови ХГЧ и специфического белка. Повышенные значения дают основание для углубленного исследования ворсинок хориона, плаценты или амниотической жидкости.

Обязательные анализы на 14 неделе

Перед очередным посещением своего гинеколога нужно сдать общий анализ крови и мочи, если врач не назначил углубленного исследования. Если после скрининга у него появились основания для анализа околоплодной жидкости, следует подготовиться к проведению обследования. Пункция матки для забора амниотической жидкости проводится по строгим показаниям, по согласованию с беременной. В одном случае из двухсот имеется риск выкидыша.

Отбор пробы проводится под контролем ультразвукового сканера, чтобы не нанести вреда плоду. Этот анализ исключительно информативен, по его результатам можно со 100% точностью подтвердить или опровергнуть патологии развития плода.

Ощущения

Вполне возможно, что на этом сроке беременности женщины, ожидающие второго и последующего ребёнка, ощутят первые слабые шевеления плода. Их можно спутать с перистальтикой кишечника при метеоризме, но распознать движения ребёнка всё же возможно. Появились первые, не слишком радующие изменения во внешности: ломкость ногтей и волос, шелушение кожи, пигментные пятна, кровоточивость дёсен.

Если эти перемены выражены слишком отчётливо, нужно принимать витаминные комплексы для восстановления содержания дефицитных микроэлементов. Нехватка кальция, активно используемого плодом, ощущается судорогами в ногах. Чтобы компенсировать это состояние, следует принимать кальцийсодержащие препараты, вводить в рацион творог, сыр, кисломолочные продукты.

Явления токсикоза на 14 неделе незаметны, исчезла тошнота, головокружение, повышенная раздражительность. Это пойдет на пользу плоду, чутко улавливающему состояние матери. Беременная матка начинает давить на органы брюшной полости, особенно на кишечник. Эти изменения вызывают изжогу, неприятные ощущения, быстро проходящие боли. Негативные симптомы исчезают, если женщине удаётся расслабиться, полежать. Комплекс специальной гимнастики для беременных поможет привести к норме свои ощущения.

Боли

Часто беременная женщина ощущает боль в пояснице. Этот симптом вызван ношением обуви на высоком каблуке или значительным увеличением массы тела за короткое время. Центр тяжести тела смещается, а позвоночник не может быстро адаптироваться к подобным изменениям. Опасна боль в пояснице, связанная с пиелонефритом – воспалением почечных лоханок. Иногда боль – единственный симптом этого заболевания. Пиелонефрит следует лечить под руководством уролога, который должен быть осведомлен о беременности, чтобы подобрать безопасные препараты.

Другая причина негативных ощущений – головные боли. Они могут быть вызваны тем, что сосуды не справляются с повышенным объёмом крови, нарушением сна, переутомлением. Желательно избегать использования лекарств, лучше применять не медикаментозные средства, а отдых, массаж височной зоны, прохладные компрессы.

Лёгкие боли внизу живота могут быть симптомом растяжения связок, удерживающих матку. Когда ткани адаптируются к повышенной нагрузке, эти боли перестанут ощущаться. Гораздо опаснее схваткообразная боль внизу живота в сочетании с обильными сукровичными или кровянистыми выделениями. Такие симптомы характерны для выкидыша или изгнания замершей беременности. Если плод жив, есть возможность сохранить его, своевременно обратившись в гинекологический стационар.

Матка и её размер

На 14 неделе дно матки находится между пупком и лобковым сочленением. Верхний край оказывается на 11-13 см выше лобка, матка поднимается к пупку относительно лобковой кости. Её легко можно ощутить через брюшину, просто приложив руку к животу.

Живот уже заметен

На этом сроке практически у всех женщин есть чуть заметный животик. Этого следовало ожидать, так как на 14 неделе плод достигает размера среднего яблока, а матка увеличивается ещё больше. Для профилактики появления растяжек можно применять специальные средства для беременных, оливковое или миндальное масло. Их наносят на кожу груди и живота, заранее смягчая её. Вся косметическая продукция должна быть сертифицирована и предназначена для будущих мам.

К этому сроку обозначился не только живот – округлилась талия, увеличилась грудь. Настало время менять гардероб, избегая тесных вещей, тугих поясов и нижнего белья из синтетических материалов.

Выделения: норма и патология

В норме влагалищные выделения почти не изменились с начала беременности – это прозрачное или молочно-серое отделяемое, имеющее минимальный объём. Если выделения сопровождаются жжением, зудом внешних половых органов, появлением гноя или слизи – значит, женщина инфицирована гонореей, хламидиозом, трихомонозом, другими половыми инфекциями.

Такие проявления следует диагностировать, сдав мазок на урогенитальные инфекции, и лечить с учётом беременности.

Снижение иммунитета, изменение микрофлоры влагалища становится толчком к размножению грибков, вызывающих кандидоз, или молочницу. Характерный симптом кандидоза – творожистые выделения жёлто-зелёного цвета, жжение во влагалище. Кандидоз лечится под руководством акушера-гинеколога, ведущего беременность.

Кровянистые выделения, не сопровождающиеся болью в животе - симптом эрозии шейки матки. Чаще всего такие выделения женщина замечает после полового акта или гинекологического осмотра с использованием зеркала.

Влагалищное кровотечение

Появление большого количества кровянистых выделений, сопровождающихся схваткообразными болями внизу живота, отдающими в поясницу, говорит о начавшемся самопроизвольном прерывании беременности.

Возможные причины:

• Отслойка плаценты;

• Аномалии развития плода;

• Травмы, падение, ушиб живота;

• Гормональный дисбаланс.

Если оказать женщине своевременную медицинскую помощь, можно попытаться сохранить беременность. Для этого следует обратиться за неотложной помощью.

Инфекционные заболевания и температура

На этом сроке не так опасно заразиться вирусным респираторным заболеванием, как в первые недели и месяцы беременности, но опасность для плода таится в высокой температуре (свыше +38°C). Гипертермия может вызвать выкидыш, её нужно устранять. Врач порекомендует лекарственные препараты с учётом беременности для эффективного снятия симптомов заболевания. До получения консультации специалиста нужно соблюдать постельный режим, использовать тёплое питьё, примочки и обтирания.

Возможно, повышенная температура сигнализирует о воспалительном процессе в мочеполовой или дыхательной системе:

• Цистит;

• Пиелонефрит;

• Грипп;

• Бронхит;

• Пневмония;

• Плеврит;

• Токсоплазмоз;

• Ротавирусная инфекция.

Очаг воспаления возникает из-за пониженного иммунитета, изменения структуры тканей. Для уточнения диагноза женщине придётся сдать дополнительные анализы, а при обострении процесса – пройти лечение в стационаре. Если температура вызвана внедрением инфекции, имеется высокий риск заражения плода патогенными микроорганизмами.

Как организовать правильное питание?

Важная задача рациона на 14 неделе беременности – снабжение плода достаточным количеством кальция для построения крепкой костной системы. Если кальция не хватает, ребёнок будет получать его из тканей материнского организма, что вызовет судороги, разрушение зубов. Для дополнительного снабжения кальцием следует чаще включать в рацион беременной женщины творог, сыр, молочные продукты. Полноценное питание позволит обойтись без дополнительных препаратов.

Обязательно следует добавить в меню рыбу и морепродукты, как источник незаменимых аминокислот, фосфора, витамина D. Полноценный белок беременная женщина получает из диетических сортов мяса: постной говядины, телятины, крольчатины и птицы. Чтобы у ребёнка в дальнейшем не возникали аллергические проявления, следует ограничить в своём рационе икру, шоколад, цитрусовые. Неполезны крепкие бульоны, копчёные и консервированные блюда. Продукты лучше запекать, тушить или варить, а не жарить.

Обязательный компонент меню – овощи и фрукты, молочнокислые продукты. Их составляющие помогут избежать запоров, нарушения пищеварения.

Сексуальные отношения

Если нет никаких предпосылок для прерывания беременности, ребёнок не пострадает от полового контакта. Он находится под защитой стенок матки и околоплодных вод. Сексуальные отношения могут заиграть новыми красками на этом сроке беременности. Улучшение самочувствия будущей матери, нежное и заботливое отношение к ней мужа, повышенное либидо внесет гармонию в интимные отношения супругов.

Спортивные упражнения, плавание, аквааэробика на 14 неделе беременности позволят уменьшить нагрузку на позвоночник и принесут много положительных эмоций. Регулярные прогулки помогут укрепить здоровье ребёнка и будущей матери.

Записаться на приём к гинекологу

Отдельная страница для записи к гинекологу ➤